Soulager la Spondylose Cervicale : Un Guide Complet de l’Ostéopathie pour Retrouver le Bien-Être Cervical

« Dans le labyrinthe complexe de la vie moderne, la spondylose cervicale se révèle parfois comme une ombre silencieuse, rappelant avec douleur que la santé de notre colonne cervicale est une précieuse frontière entre bien-être et inconfort. »

Synonyme: Arthrose déformante rachidienne cervicale, Arthrose déformante cervicale, Arthrose cervicale, Ostéophytose cervicale, Spondylarthrose cervicale, Syndrome de Barré-Lieou cervicale

Introduction

La spondylose cervicale, également connue sous le nom d’arthrose cervicale, est une condition dégénérative de la colonne vertébrale qui affecte les vertèbres cervicales, la partie du cou. Caractérisée par l’usure des disques intervertébraux et des articulations, cette affection résulte souvent du processus naturel de vieillissement, bien que d’autres facteurs tels que les traumatismes, les mouvements répétitifs, et des anomalies structurelles puissent également contribuer à son développement. Les symptômes, allant de la douleur cervicale à la raideur et aux troubles neurologiques, peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Dans cette optique, il est essentiel de comprendre l’importance de la posture dans la prévention de la spondylose cervicale, car des habitudes posturales saines peuvent jouer un rôle clé dans la prévention et la gestion de cette condition débilitante.

Causes

1. Vieillissement : Le vieillissement naturel est la principale cause de la spondylose cervicale. Avec le temps, les disques intervertébraux peuvent perdre de leur élasticité, devenir plus minces et subir une dégénérescence, ce qui peut entraîner des changements dégénératifs au niveau de la colonne vertébrale cervicale.
2. Usure des disques intervertébraux : Les disques intervertébraux entre les vertèbres cervicales agissent comme des amortisseurs. Au fil du temps, ces disques peuvent s’user en raison du stress mécanique quotidien, de la pression exercée pendant certaines activités et du processus naturel de vieillissement.
3. Déshydratation des disques : La déshydratation des disques intervertébraux, qui survient avec l’âge, peut entraîner une perte de souplesse et de hauteur, contribuant ainsi à la spondylose cervicale.
4. Hérédité : Certains individus peuvent être génétiquement prédisposés à développer des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale, y compris la spondylose cervicale.
5. Blessures antérieures : Des blessures antérieures au cou, telles que des accidents de voiture ou des chutes, peuvent accélérer le processus de dégénérescence des disques et des articulations cervicales.
6. Mauvaises postures et habitudes de vie : Une mauvaise posture, des habitudes de vie sédentaires, et des activités qui sollicitent excessivement le cou peuvent contribuer au développement de la spondylose cervicale.
7. Facteurs mécaniques : Certains facteurs mécaniques, tels que le surpoids, peuvent augmenter la pression exercée sur la colonne vertébrale cervicale, favorisant ainsi la dégénérescence des disques et des articulations.
8. Troubles médicaux sous-jacents : Certains troubles médicaux, tels que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent augmenter le risque de spondylose cervicale en provoquant une inflammation chronique des articulations.

Symptômes

1. Douleur cervicale : La douleur est l’un des symptômes les plus courants de la spondylose cervicale. Elle peut être ressentie dans le cou et parfois irradier vers les épaules et les bras.
2. Raideur du cou : Les personnes atteintes de spondylose cervicale peuvent ressentir une raideur au niveau du cou, ce qui peut rendre les mouvements de la tête difficiles.
3. Maux de tête : Des maux de tête, en particulier à l’arrière de la tête, peuvent accompagner la spondylose cervicale.
4. Sensations de picotement ou engourdissement : Certains individus peuvent éprouver des sensations de picotement ou d’engourdissement dans les bras et les mains, résultant de l’irritation des nerfs cervicaux.
5. Faiblesse musculaire : La spondylose cervicale peut entraîner une faiblesse musculaire dans les bras et les mains, en particulier si les nerfs sont comprimés.
6. Problèmes d’équilibre et de coordination : Dans certains cas avancés, la compression des structures cervicales peut affecter l’équilibre et la coordination des mouvements.
7. Crépitations ou bruits articulaires : Des bruits de crépitation peuvent être ressentis lors des mouvements du cou en raison des changements dégénératifs au niveau des articulations cervicales.
8. Diminution de l’amplitude des mouvements : Les personnes atteintes de spondylose cervicale peuvent éprouver une diminution de l’amplitude des mouvements du cou en raison de la raideur et de l’inconfort.

Pathophysiologie

Voici une explication étape par étape de la pathophysiologie de la spondylose cervicale :

1. Vieillissement : La principale cause de la spondylose cervicale est le vieillissement naturel. Avec le temps, les structures de la colonne vertébrale subissent des changements dégénératifs.
2. Usure des disques intervertébraux : Les disques intervertébraux entre les vertèbres cervicales subissent un processus de déshydratation et d’usure. Ces disques, qui agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres, perdent de leur élasticité et de leur hauteur.
3. Formation d’ostéophytes : En réponse à l’usure et à l’instabilité des disques intervertébraux, le corps peut développer des ostéophytes, également appelés becs de perroquet. Ces excroissances osseuses se forment le long des bords des vertèbres.
4. Épaississement des ligaments : Les ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale peuvent s’épaissir en raison de l’instabilité croissante et des changements dégénératifs. Cela peut entraîner une perte de mobilité et contribuer à la spondylose cervicale.
5. Réduction de l’espace intervertébral : Les changements dégénératifs entraînent une réduction de la hauteur des disques intervertébraux, réduisant ainsi l’espace entre les vertèbres.
6. Compression des nerfs : Les ostéophytes et d’autres changements dégénératifs peuvent comprimer les racines nerveuses qui émergent de la moelle épinière. Cela peut entraîner des symptômes tels que la radiculopathie cervicale, avec des douleurs, des engourdissements ou des faiblesses dans les bras et les mains.
7. Compression de la moelle épinière : Dans certains cas, la dégénérescence des disques et la formation d’ostéophytes peuvent entraîner une compression de la moelle épinière elle-même, provoquant une myélopathie cervicale. Cela peut se manifester par des problèmes d’équilibre, une coordination altérée et des difficultés à marcher.

L’Impact de la Spondylose Cervicale sur la Qualité de Vie

1. Douleur et Inconfort :
   • La douleur cervicale est l’un des symptômes les plus courants de la spondylose cervicale. Cette douleur peut être persistante et peut irradier vers les épaules, les bras et la tête.
   • L’inconfort constant peut rendre difficile la réalisation des activités quotidiennes, comme le travail, la conduite, ou même des tâches simples comme tourner la tête.
2. Mobilité Réduite :
   • La spondylose cervicale peut entraîner une perte de mobilité du cou. Les mouvements de rotation et d’inclinaison de la tête peuvent être limités, affectant la capacité à effectuer des activités normales.
   • Les personnes atteintes peuvent avoir du mal à participer à des activités physiques et récréatives, ce qui peut entraîner une diminution de la qualité de vie globale.
3. Troubles du Sommeil :
   • La douleur et l’inconfort associés à la spondylose cervicale peuvent perturber le sommeil, entraînant une fatigue chronique.
   • Un sommeil perturbé peut avoir des répercussions sur la santé mentale, l’énergie quotidienne et la capacité à faire face au stress.
4. Impact sur le Travail :
   • Les personnes atteintes de spondylose cervicale peuvent trouver difficile de rester assises pendant de longues périodes, ce qui peut affecter leur performance au travail.
   • Les symptômes peuvent également entraîner des absences au travail, des modifications des tâches ou même une incapacité à travailler dans certains cas graves.
5. Répercussions Sociales et Emotionnelles :
   • La douleur constante peut entraîner des changements d’humeur, de l’irritabilité et même des symptômes dépressifs.
   • Les limitations physiques peuvent également entraîner un retrait social, car les personnes peuvent éviter les activités sociales en raison de la douleur ou de la gêne.

Prévention de la Spondylose Cervicale

1. Maintien d’une Bonne Posture :
   • Adopter une posture correcte en position assise, debout et en marchant est crucial pour prévenir la spondylose cervicale. Évitez de courber excessivement le cou en regardant vers le bas pendant de longues périodes.
2. Ergonomie au Travail :
   • Ajustez votre poste de travail pour maintenir une posture ergonomique. Utilisez un support lombaire, positionnez correctement l’écran de l’ordinateur à la hauteur des yeux et prenez des pauses régulières pour vous étirer.
3. Exercices de Renforcement Musculaire :
   • Renforcez les muscles du cou, des épaules et du dos par des exercices spécifiques recommandés par un professionnel de la santé. Cela peut contribuer à stabiliser la colonne vertébrale cervicale et à prévenir la dégénérescence.
4. Étirements Réguliers :
   • Pratiquez des étirements du cou, des épaules et du dos pour maintenir la flexibilité et prévenir la raideur. Des mouvements doux de rotation et d’inclinaison peuvent aider à détendre les muscles et à prévenir la compression des vertèbres cervicales.
5. Gestion du Poids :
   • Maintenez un poids corporel sain pour réduire la pression sur la colonne vertébrale. L’excès de poids peut contribuer à l’usure prématurée des disques intervertébraux.
6. Hydratation Adequate :
   • Buvez suffisamment d’eau pour maintenir la souplesse des disques intervertébraux. Une bonne hydratation contribue à prévenir la dégénérescence prématurée du cartilage.
7. Éviter les Mauvaises Habitudes Posturales :
   • Évitez de tenir le téléphone entre l’épaule et l’oreille et limitez l’utilisation prolongée des tablettes et des smartphones en regardant vers le bas.
8. Utilisation de Coussins Ergonomiques :
   • Utilisez des oreillers et des coussins qui soutiennent correctement la tête et le cou pendant le sommeil. Adoptez une position de sommeil qui maintient la colonne vertébrale dans une position neutre.
9. Gestion du Stress :
   • Le stress peut contribuer à la tension musculaire. Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde et le yoga pour détendre les muscles du cou et des épaules.
10. Consultation Médicale Précoce :
    • Si vous ressentez des symptômes de spondylose cervicale, consultez un professionnel de la santé dès que possible. Un diagnostic précoce peut permettre une gestion efficace et des interventions pour prévenir l’aggravation de la condition.

L’Importance de la Posture dans la Prévention de la Spondylose Cervicale

1. Position Assise :
   • Assurez-vous que vos pieds touchent le sol ou utilisez un repose-pieds pour maintenir les genoux à un angle de 90 degrés.
   • Gardez le dos droit et bien appuyé contre le dossier de la chaise.
   • Évitez de croiser les jambes pendant de longues périodes.
2. Ergonomie au Travail :
   • Ajustez la hauteur de votre chaise et de votre bureau pour maintenir les bras à un angle de 90 degrés lors de la frappe sur le clavier.
   • Positionnez l’écran de l’ordinateur à la hauteur des yeux pour éviter de baisser constamment la tête.
3. Position Debout :
   • Répartissez le poids équitablement sur les deux pieds.
   • Gardez les pieds à la largeur des épaules.
   • Évitez de verrouiller les genoux et maintenez-les légèrement pliés.
4. Utilisation des Dispositifs Mobiles :
   • Évitez de baisser constamment la tête pour regarder votre téléphone ou votre tablette.
   • Maintenez le dispositif à la hauteur des yeux autant que possible.
5. Conduite Automobile :
   • Ajustez le siège de manière à ce que vos pieds puissent atteindre les pédales confortablement.
   • Utilisez un coussin lombaire pour soutenir la courbure naturelle de la colonne vertébrale.
6. Oreiller et Position de Sommeil :
   • Choisissez un oreiller qui maintient la tête et le cou dans une position neutre.
   • Évitez de dormir sur le ventre, car cela peut entraîner une torsion excessive du cou.
7. Gestion du Stress :
   • Le stress peut entraîner une tension musculaire, affectant la posture. Pratiquez des techniques de gestion du stress, telles que la méditation ou la respiration profonde.
8. Pause et Étirement :
   • Prenez des pauses régulières si vous travaillez assis pendant de longues périodes.
   • Effectuez des étirements du cou, des épaules et du dos pour prévenir la raideur.
9. Exercices de Renforcement Musculaire :
   • Renforcez les muscles du cou, des épaules et du dos par des exercices spécifiques recommandés par un professionnel de la santé.
10. Surveillance de la Posture :
    • Soyez conscient de votre posture tout au long de la journée. Utilisez des rappels visuels ou des applications pour vous rappeler de maintenir une bonne posture.

Dégénérescence du disque et formation d’éperons osseux

Avec le processus naturel du vieillissement, les disques vertébraux subissent des transformations qui peuvent avoir des implications sur la stabilité et la fonction de la colonne vertébrale. Ces disques, constitués principalement d’eau dans leur jeunesse, connaissent des changements dégénératifs au fil du temps.

Les conséquences du vieillissement sur les disques vertébraux incluent une perte progressive de leur contenu en eau, les conduisant à s’assécher et à devenir structurellement affaiblis. Ce phénomène contribue à la réduction des espaces discaux intervertébraux, provoquant une diminution de la hauteur entre les vertèbres et, par conséquent, entraînant une perte de stabilité vertébrale.

Simultanément, les articulations facettaires, qui jouent un rôle crucial dans la mobilité et la stabilité de la colonne vertébrale, subissent une pression accrue due à ces changements dégénératifs. Cette pression excessive peut conduire à la dégénérescence des articulations, donnant lieu à une forme d’arthrite.

Le cartilage articulaire, autrefois lisse et protecteur, s’use progressivement au fil du temps, exposant les surfaces osseuses des articulations. Ce processus peut entraîner une perte de stabilité au niveau du segment vertébral concerné. Si le cartilage s’use complètement, les os adjacents peuvent entrer en contact, provoquant un frottement osseux.

Face à la dégénérescence et à la perte de cartilage, le corps peut tenter de compenser en développant de nouveaux os au sein des articulations facettaires. Ces excroissances osseuses, connues sous le nom d’éperons osseux, sont une réponse du corps pour stabiliser la région affectée en soutenant les vertèbres.

Cependant, au fil du temps, ces éperons osseux peuvent contribuer à la sténose, un rétrécissement de l’espace de passage des nerfs et de la moelle épinière. Cette prolifération osseuse peut entraîner des symptômes tels que la compression nerveuse, la radiculopathie et, dans certains cas, des problèmes de mobilité.

En résumé, le vieillissement du disque vertébral est un processus complexe qui peut conduire à des altérations structurelles, impactant la stabilité et la mobilité de la colonne vertébrale et contribuant à des conditions telles que la spondylose et la sténose vertébrale.

Classification de la spondylose cervicale

La spondylose cervicale est un terme non spécifique qui regroupe un large éventail d’affections mais qui, pour des raisons de précision, peut être divisé en trois syndromes cliniques : le syndrome de type I (radiculopathie cervicale) ; le syndrome de type II (myélopathie cervicale) ; et le syndrome de type III (douleur articulaire axiale).

1. Syndrome de type I (Radiculopathie cervicale) : La radiculopathie cervicale se produit lorsque les racines nerveuses de la moelle épinière au niveau du cou sont comprimées ou irritées. Cela peut entraîner des symptômes tels que douleur, engourdissement, picotements ou faiblesse dans les bras et les mains.
2. Syndrome de type II (Myélopathie cervicale) : La myélopathie cervicale se produit lorsque la moelle épinière elle-même est comprimée ou endommagée au niveau du cou. Les symptômes peuvent inclure une coordination altérée, une faiblesse des membres, des problèmes d’équilibre et des difficultés à marcher.
3. Syndrome de type III (Douleur articulaire axiale) : La douleur articulaire axiale dans le contexte de la spondylose cervicale se réfère à la douleur centrée sur les articulations de la colonne vertébrale cervicale. Elle peut être le résultat de l’usure des disques et des facettes articulaires dans la région cervicale.

Exercices et Étirements pour la Spondylose Cervicale

Exercices de Renforcement Musculaire

1. Flexion Cervicale Isométrique :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Placez vos mains sur votre front et exercez une légère pression vers l’avant tout en résistant avec votre cou.
   • Maintenez la position pendant 5 à 10 secondes et répétez 10 fois.
2. Extension Cervicale Isométrique :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Placez vos mains à l’arrière de votre tête et exercez une légère pression vers l’arrière tout en résistant avec votre cou.
   • Maintenez la position pendant 5 à 10 secondes et répétez 10 fois.
3. Rotation Cervicale Isométrique :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Tournez lentement votre tête vers la droite, en résistant avec vos muscles du cou.
   • Maintenez la position pendant 5 à 10 secondes et répétez de chaque côté 10 fois.
4. Élévation des Épaules :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec les épaules détendues.
   • Soulevez doucement vos épaules vers vos oreilles, puis redescendez.
   • Effectuez 15 répétitions.

Étirements pour la Souplesse

1. Inclinaison Latérale du Cou :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Inclinez lentement la tête vers un côté en essayant d’amener votre oreille vers votre épaule.
   • Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes de chaque côté.
2. Rotation du Cou :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Tournez lentement votre tête vers un côté, en regardant par-dessus votre épaule.
   • Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes de chaque côté.
3. Extension du Cou :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Penchez doucement la tête en arrière, en regardant vers le plafond.
   • Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes.
4. Flexion du Cou :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Abaissez doucement le menton vers la poitrine, en étirant l’arrière du cou.
   • Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes.
5. Étirement Trapèze :
   • Asseyez-vous ou restez debout avec le dos droit.
   • Inclinez la tête vers un côté, tout en tirant doucement sur le côté du cou avec la main opposée.
   • Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes de chaque côté.

Conseils Importants :

• Effectuez ces exercices et étirements lentement, sans forcer.
• Faites chaque mouvement de manière contrôlée.
• Si vous ressentez une douleur importante ou une gêne, arrêtez immédiatement et consultez un professionnel de la santé.
• Réalisez ces exercices de manière régulière, mais ne surchargez pas la région cervicale.

Il est crucial de personnaliser ces exercices en fonction de votre condition physique et de consulter un professionnel de la santé pour une guidance adaptée.

Questions souvent posées

1. Qu’est-ce que la spondylose cervicale ?
   • La spondylose cervicale, également appelée arthrose cervicale, est une affection dégénérative de la colonne vertébrale qui affecte les vertèbres cervicales (cou). Elle est caractérisée par l’usure des disques intervertébraux et des articulations entre les vertèbres.
2. Quelles sont les causes de la spondylose cervicale ?
   • La spondylose cervicale est principalement causée par le vieillissement naturel du corps, impliquant la dégénérescence des disques intervertébraux et des articulations. Cependant, des facteurs tels que l’usure accrue due à des mouvements répétitifs, des traumatismes ou des anomalies structurelles peuvent également contribuer.
3. Quels sont les symptômes de la spondylose cervicale ?
   • Les symptômes peuvent inclure une douleur cervicale, une raideur, des maux de tête, des picotements ou des engourdissements dans les bras, et parfois des difficultés à effectuer des mouvements du cou.
4. Comment est diagnostiquée la spondylose cervicale ?
   • Le diagnostic de la spondylose cervicale implique généralement une évaluation médicale approfondie, des antécédents médicaux, des examens d’imagerie tels que des radiographies ou une IRM, et des tests neurologiques pour évaluer la fonction nerveuse.
5. Quels sont les traitements disponibles pour la spondylose cervicale ?
   • Les traitements peuvent inclure des médicaments pour soulager la douleur, la physiothérapie pour renforcer les muscles du cou, des modifications du mode de vie, et dans certains cas, des interventions chirurgicales pour soulager la compression nerveuse.
6. Peut-on prévenir la spondylose cervicale ?
   • Bien qu’il ne soit pas possible d’éviter complètement la spondylose cervicale en raison du processus naturel de vieillissement, maintenir une bonne posture, adopter des habitudes de vie saines et pratiquer des exercices spécifiques peuvent contribuer à prévenir ou atténuer les symptômes.
7. L’ostéopathie est-elle bénéfique pour la spondylose cervicale ?
   • L’ostéopathie peut être bénéfique dans le traitement de la spondylose cervicale en utilisant des techniques manuelles pour améliorer la mobilité, réduire la tension musculaire, et favoriser une meilleure circulation sanguine. Cependant, son efficacité peut varier d’une personne à l’autre.
8. Quels sont les facteurs de risque de la spondylose cervicale ?
   • Les principaux facteurs de risque comprennent le vieillissement, les mouvements répétitifs du cou, les traumatismes antérieurs, le tabagisme, la génétique, et certaines conditions médicales sous-jacentes.

Signes radiographique

Les signes radiographiques de la spondylose cervicale peuvent être observés à travers des examens d’imagerie tels que des radiographies cervicales. La spondylose cervicale est caractérisée par des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale cervicale. Voici quelques-uns des signes radiographiques fréquemment associés à la spondylose cervicale :

1. Ostéophytes (becs de perroquet) : Des excroissances osseuses, appelées ostéophytes ou becs de perroquet, peuvent se former autour des bords des vertèbres. Ces excroissances peuvent être visibles sur les radiographies et sont le résultat de la croissance osseuse en réponse au vieillissement et à la dégénérescence des disques intervertébraux.
2. Étroit espace entre les disques intervertébraux : La spondylose cervicale peut entraîner une diminution de l’espace entre les disques intervertébraux en raison de l’usure et de la dégénérescence des disques.
3. Épaississement des ligaments : Les ligaments entourant la colonne vertébrale peuvent s’épaissir en réponse au stress et à la dégénérescence, ce qui peut être observé sur les radiographies.
4. Réduction de la hauteur des disques : La dégénérescence des disques intervertébraux peut entraîner une réduction de la hauteur des disques, ce qui peut être visible sur les radiographies.
5. Alignement anormal : Des changements dans l’alignement normal des vertèbres cervicales peuvent survenir en raison de la dégénérescence des disques et des facettes articulaires.
6. Formation de kystes synoviaux : Des kystes synoviaux peuvent se développer dans les articulations entre les vertèbres, et ces kystes peuvent être visibles sur les radiographies.

La dysphagie peut être causée par des ostéophytes cervicaux antérieurs hypertrophiques, 1 et environ 100 de ces cas ont été rapportés dans la littérature. Elle affecte jusqu’à 10% des patients de plus de 65 ans (Resnick D & Robins, 1975)

Une étude rétrospective de 376 patients de plus de 60 ans qui étaient évalués pour la dysphagie a démontré que 10% des cas étaient déterminés comme secondaires à la protubérance des ostéophytes cervicaux. (Granville et al, 1998). En règle générale les niveaux de C3 à 6 sont le plus souvent impliqués. Par conséquent, les ostéophytes cervicaux doivent être suspectés comme une cause de difficultés de déglutition lorsque d’autres causes explicables sont absentes (Lee et al, 2008)

Conclusion

En conclusion, la spondylose cervicale représente un défi de santé qui nécessite une approche proactive, et l’adoption de bonnes habitudes posturales se révèle cruciale dans cette démarche. Maintenir une posture correcte pendant les activités quotidiennes, au travail, en conduisant ou même pendant le sommeil, peut contribuer à réduire la pression sur la colonne cervicale. Ces ajustements simples dans le mode de vie peuvent aider à prévenir le développement ou l’aggravation de la spondylose cervicale. Cependant, il est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé pour des conseils adaptés à chaque situation individuelle et pour mettre en place un plan de prévention et de gestion efficace de cette condition dégénérative. En cultivant une conscience continue de notre posture et en intégrant des pratiques favorables à la santé de la colonne cervicale, nous pouvons contribuer à maintenir notre bien-être physique et préserver une qualité de vie optimale.

Référence

Granville LJ, Musson N, Altman R, et al. Anterior cervical osteophytes as a cause of pharyngeal stage of dysphagia. J Am Geriatr Soc 1998;46:1003-1007.

Lee, Seung Ah, MD; Kim, Kyung Eun, MD; Paik, Nam-Jong, MD, PhD : Dysphagia Caused by Multilevel Cervical Osteophytes : American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: July 2008 – Volume 87 – Issue 7 – p 607

Resnick D, Shaul SR, Robins JM: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): Forestier’s disease with extraspinal manifestations. Radiology 1975;115:513–24