La bursite prépatellaire est une inflammation de la bourse en avant du genou. Elle est marquée par un gonflement du genou, qui peut être sensible au toucher et qui ne limite généralement pas l’amplitude des mouvements du genou. Cela peut être extrêmement douloureux et invalidant tant que la condition sous-jacente persiste.
Les bourses séreuses sont des sacs situés entre la peau et une proéminence osseuse ou entre les tendons, les ligaments et les os. Les bourses sont tapissées de tissu synovial, qui produit une petite quantité de liquide pour réduire la friction entre les structures adjacentes. Une pression ou une friction chronique ( surutilisation ) entraîne un épaississement de la membrane synoviale et une formation excessive de liquide, ce qui provoque un gonflement et une douleur localisés.
La bourse prépatellaire est située sur la face antérieure du genou entre la peau et la rotule osseuse.
Cette bourse peut s’enflammer (bursite) ou s’infecter (bursite septique) à la suite d’un traumatisme au niveau de la face antérieure du genou, comme un coup direct, ou d’une irritation chronique due à des activités nécessitant de s’agenouiller longuement, comme la lutte ou la pose de tapis. Les infections bactériennes résultent généralement d’une intrusion directe. Les Staphylocoques dorés et Streptocoques sont les organismes infectieux les plus courants.
Il y a quatre bourses dans le genou:
- Prépatellaire (situé au-dessus de la rotule).
- Suprapatellaire (situé au-dessus du genou, entre le fémur et le tendon du quadriceps)
- Infrapatellaire (située juste sous la rotule et en dessous du tendon qui attache le muscle de la cuisse à la rotule)
- Ansérine (située en bas à l’intérieur du genou).
Cause
- Traumatisme direct / coup au genou antérieur
- Chutes fréquentes sur le genou
- Une friction constante entre la peau et la rotule (Yu-Chih H, et al) peut être à l’origine de cette affection.
- Par l’impact, les vaisseaux sanguins endommagés dans le genou entraînent une inflammation et un gonflement de la bourse.
- En fait, un ensemencement bactérien du sac de la bourse causé par un hématome est rare, en raison de l’apport vasculaire limité du tissu de la bourse.
- Infection:
- Généralement, pour une bursite prépatellaire septique, il y a une rupture de la peau près de la bourse, ce qui entraîne un gonflement et une douleur autour de cette zone.
- Cela se produit lorsqu’une bactérie (par exemple S. Aureus, 80% des cas) a traversé les tissus mous à partir d’une rupture de la peau et commence à se multiplier dans la bourse. (Mcafee J.H. et al.)
- Lorsqu’une bourse est infectée, elle peut probablement causer de la douleur, de la fièvre, de la sensibilité et une quantité élevée de globules blancs.
Maladie inflammatoire coexistante – polyarthrite rhumatoïde, goutte, etc.
Symptômes
- Douleur avec activité, mais généralement pas la nuit
- Gonflement rapide à l’avant de la rotule
- Tendresse et chaleur au toucher
- La bursite causée par une infection peut produire des fluides et des rougeurs, ainsi que de la fièvre et des frissons
Prévention
- Portez des genouillères. Si vous travaillez à genoux ou que vous pratiquez des sports qui mettent vos genoux en danger, utilisez un rembourrage pour amortir et protéger vos genoux.
- Prendre des pauses. Si vous êtes à genoux pendant un certain temps, faites des pauses régulières pour étirer vos jambes et reposer vos genoux.
- Évitez les squats excessifs. Une flexion excessive ou répétitive de vos genoux augmente la force sur vos articulations du genou.
- Atteignez et maintenez un poids santé. Cela peut aider à soulager votre articulation du genou.
- Suivez un programme régulier d’exercices de flexibilité et de renforcement, en particulier pour les muscles des genoux et des jambes, pour maintenir un bon conditionnement physique, même en basse saison.
- Échauffez-vous toujours avant de commencer un sport ou une activité physique intense.
- Augmentez progressivement toute activité sportive, plutôt que d’augmenter soudainement la quantité ou l’intensité de l’activité.
Référence
- Yu-Chih H, et al. Endoscopic treatment of prepatellar bursitis. Int Orthop 2011; 35(3): 355–358. (2)
- Mcafee J.H. et al.. Olecranon and prepatellar bursitis: diagnosis and treatment. West Journal Medecine, 1988; 149: 607-610.
