L’entorse du gastrocnémien ou tennis leg fait référence à une douleur aiguë au mollet dû à une déchirure du gastrocnémien médial. Cette blessure est généralement subie par des personnes d’âge moyen, encourue avec l’extension du genou et la dorsiflexion forcée de la cheville.

Quelles sont les causes du tennis leg?

Le terme tennis leg (entorse du gastrocnémien), est dérivé de la posture pour servir le tennis, qui implique une extension maximale du genou et une dorsiflexion de la cheville. Le chef médial du muscle gastrocnémien est plus souvent blessé que le chef latéral, car certaines études ont montré que l’activité musculaire est plus importante au niveau du chef médial que du chef latéral[6].

La blessure du gastrocnémien est fréquente chez les jeunes athlètes pratiquant des exercices tels que les sports de raquette, la course à pied, le basket-ball, le football et le ski. Un rapport décrit que cette blessure est survenue après la prière du Namaz [3] L’activité mentionnée ci-dessus exige que le participant s’agenouille avec la tête touchant le sol. Le muscle du mollet est étiré de manière excentrique lorsque le participant tente de se relever.

Mécanisme de la blessure

Le genou de la jambe arrière est étendu tandis que le pied est en dorsiflexion, ce qui exerce une tension maximale sur le muscle gastrocnémien déjà allongé ; au moment de la « poussée de la jambe « , une déchirure se produit.

Symptômes du tennis leg

Les symptômes du tennis leg peuvent varier en fonction de la gravité de la déchirure, mais ils incluent généralement les éléments suivants

  1. Douleur aiguë : La blessure au tennis leg est souvent associée à une douleur soudaine et aiguë dans le mollet. Certains patients décrivent cette sensation comme une déchirure ou un coup de poignard.
  2. Gonflement : Une enflure peut se développer dans la zone affectée, résultant de l’irritation et de l’inflammation des tissus mous.
  3. Hématome : Des ecchymoses ou un hématome peuvent apparaître autour de la zone de la déchirure musculaire en raison de saignements internes.
  4. Difficulté à marcher : En raison de la douleur et de l’affaiblissement du muscle affecté, les individus peuvent éprouver des difficultés à marcher ou à supporter du poids sur la jambe blessée.
  5. Raideur musculaire : Le muscle gastrocnémien peut devenir raide en raison de la blessure, entraînant une diminution de la flexibilité dans le mollet.
  6. Perte de force : Une déchirure musculaire peut entraîner une perte de force musculaire, limitant la capacité à pousser ou à soulever la pointe du pied.
  7. Points de sensibilité : En palpant la zone touchée, il peut y avoir des points spécifiques qui déclenchent une douleur ou une sensibilité.
  8. Limitation des mouvements : Les mouvements qui étirent ou contractent le muscle gastrocnémien, tels que la flexion dorsale du pied, peuvent être douloureux et limités.

Diagnostics différentiels du tennis leg

  1. Rupture du tendon d’Achille : Cette blessure implique la rupture du tendon d’Achille, situé à l’arrière de la cheville. Les symptômes peuvent inclure une douleur soudaine, un gonflement, une faiblesse et une difficulté à marcher.
  2. Thrombose veineuse profonde (TVP) : Une thrombose veineuse profonde est la formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde, souvent dans la jambe. Les symptômes peuvent inclure une douleur, un gonflement, une rougeur et une chaleur dans la jambe.
  3. Crampes musculaires : Des crampes musculaires sévères peuvent parfois être confondues avec le tennis leg. Cependant, les crampes sont généralement temporaires et peuvent être soulagées par l’étirement.
  4. Élongation musculaire : Une élongation musculaire est moins grave qu’une déchirure musculaire. Les symptômes peuvent inclure une douleur et une raideur musculaire, mais généralement sans rupture significative des fibres musculaires.
  5. Syndrome des loges : Cette condition résulte d’une pression accrue dans les compartiments musculaires, provoquant une douleur, un gonflement et une sensibilité. Cela peut être plus grave dans certains cas.
  6. Fracture de la jambe : Une fracture de la jambe peut provoquer une douleur intense et une difficulté à supporter du poids. Elle peut être causée par un traumatisme direct ou indirect.
  7. Tendinite : L’inflammation du tendon, appelée tendinite, peut provoquer une douleur similaire. Cela peut être dû à une surutilisation ou à des mouvements répétitifs.
  8. Névralgie sciatique : Une irritation du nerf sciatique peut provoquer des douleurs dans la jambe, souvent associées à un engourdissement ou à des picotements.

Ostéopathie

L’ostéopathie peut être un complément utile dans le traitement du « tennis leg » en travaillant sur la structure et la fonction musculaires, articulaires et tissulaires de la zone touchée. Il est important de noter que l’ostéopathie ne remplace pas les traitements médicaux conventionnels, mais peut être intégrée en collaboration avec d’autres approches médicales. Voici comment l’ostéopathie peut être envisagée dans le contexte du tennis leg :

  1. Évaluation globale : Un ostéopathe commencera par une évaluation complète de la personne, en examinant non seulement la zone du tennis leg, mais également d’autres parties du corps. L’approche ostéopathique se base sur la compréhension de l’équilibre global du corps.
  2. Correction des déséquilibres posturaux : L’ostéopathe peut travailler sur la correction des déséquilibres posturaux qui pourraient contribuer à la blessure. Cela pourrait inclure des ajustements au niveau de la colonne vertébrale et des articulations adjacentes.
  3. Libération myofasciale : Les techniques de libération myofasciale visent à relâcher les tensions dans les muscles et les fascias qui pourraient contribuer à la douleur et à la limitation de mouvement associées au tennis leg.
  4. Mobilisation articulaire : Des techniques de mobilisation articulaire douces peuvent être utilisées pour améliorer la mobilité des articulations dans la région du tennis leg.
  5. Étirement et renforcement : L’ostéopathe peut recommander des exercices d’étirement et de renforcement spécifiques pour favoriser la guérison et prévenir les récidives.
  6. Conseils sur le mode de vie et la prévention : L’ostéopathe peut fournir des conseils sur les modifications du mode de vie, y compris des recommandations sur l’ergonomie, l’activité physique et la prévention des blessures futures.
  7. Collaboration avec d’autres professionnels : En fonction de la gravité de la blessure, l’ostéopathe peut collaborer avec d’autres professionnels de la santé, tels que des médecins, des kinésithérapeutes ou des spécialistes du sport, pour assurer une approche holistique de la récupération.

Références

  1. Bryan Dixon J. Gastrocnemius vs. soleus strain: how to differentiate and deal with calf muscle injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Jun;2(2):74-7. [PMC free article] [PubMed]
  2. Anouchi YS, Parker RD, Seitz WH. Posterior compartment syndrome of the calf resulting from misdiagnosis of a rupture of the medial head of the gastrocnemius. J Trauma. 1987 Jun;27(6):678-80. [PubMed]
  3. Campbell JT. Posterior calf injury. Foot Ankle Clin. 2009 Dec;14(4):761-71. [PubMed]
  4. Chang KV, Wu WT, Özçakar L. Ultrasonography Imaging for the Diagnosis and Guided Injection of Plantaris Tendon Strain in a Patient With TennisLeg. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Jun;97(6):e60-e61. [PubMed]
  5. Froimson AI. Tennisleg. JAMA. 1969 Jul 21;209(3):415-6. [PubMed]
  6. Cibulka M, Wenthe A, Boyle Z, Callier D, Schwerdt A, Jarman D, Strube MJ. VARIATION IN MEDIAL AND LATERAL GASTROCNEMIUS MUSCLE ACTIVITY WITH FOOT POSITION. Int J Sports Phys Ther. 2017 Apr;12(2):233-241. [PMC free article] [PubMed]
  7. Shields CL, Redix L, Brewster CE. Acute tears of the medial head of the gastrocnemius. Foot Ankle. 1985 Jan-Feb;5(4):186-90. [PubMed]
  8. Chang KV, Wu WT, Özçakar L. Ultrasound Imaging for Posterior Knee Pain: Tibial Nerve Schwannoma Not Popliteus Muscle Strain. Med Ultrason. 2017 Apr 22;19(2):237-238. [PubMed]

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