Ostéoporose : Le Guide Complet pour Comprendre, Prévenir et Surmonter cette Silencieuse Menace Osseuse

Introduction

L’ostéoporose, souvent qualifiée d’épidémie silencieuse, est un état pathologique caractérisé par une diminution de la masse osseuse par unité de volume, résultant de la perte de protéines osseuses. Ce trouble se manifeste par un dérèglement du processus de remodelage osseux, marqué par une augmentation de la résorption osseuse qui ne correspond pas à une augmentation parallèle de la formation osseuse.

Connu sous le nom de «voleur silencieux», l’ostéoporose opère de manière insidieuse, souvent sans présenter de symptômes évidents. Cette maladie sournoise peut progresser silencieusement pendant plusieurs années, érodant la densité osseuse et augmentant le risque de fractures. Malheureusement, la nature silencieuse de l’ostéoporose rend sa détection difficile, et elle reste souvent méconnue jusqu’à ce qu’une fracture survienne, généralement au niveau de la hanche, des côtes, ou de la colonne vertébrale.

La fragilité osseuse résultant de l’ostéoporose est particulièrement préoccupante en raison de ses conséquences graves sur la santé. Les fractures de la hanche, par exemple, sont associées à une morbidité et une mortalité significatives, en particulier chez les personnes âgées. Ces fractures peuvent entraîner une perte d’indépendance, des complications médicales, et une diminution de la qualité de vie.

L’ostéoporose affecte principalement les femmes ménopausées en raison des changements hormonaux associés à cette période de la vie. Cependant, elle peut également toucher les hommes et d’autres groupes de population, en particulier ceux présentant des facteurs de risque tels que la carence en calcium, la carence en vitamine D, le tabagisme, la sédentarité, et l’utilisation prolongée de certains médicaments.

Le diagnostic de l’ostéoporose repose souvent sur des examens de densité osseuse, permettant d’évaluer la densité minérale osseuse et d’identifier les personnes à risque accru de fractures. Cependant, il est crucial de sensibiliser à la prévention et à la gestion de cette maladie bien avant qu’elle ne progresse à un stade avancé. Les mesures préventives incluent l’adoption d’un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D, l’exercice physique régulier pour renforcer les os et améliorer l’équilibre, et l’évitement des comportements néfastes comme le tabagisme et la consommation excessive d’alcool.

Le traitement de l’ostéoporose vise souvent à ralentir la perte osseuse, à renforcer la masse osseuse existante, et à réduire le risque de fractures. Il peut impliquer l’utilisation de médicaments spécifiques, des suppléments nutritionnels, et une surveillance médicale régulière.

Ainsi, l’ostéoporose représente un défi majeur de santé publique, affectant la qualité de vie des individus et entraînant des complications graves. En tant que «voleur silencieux», elle rappelle l’importance de la prévention et de la sensibilisation pour identifier et traiter cette maladie avant qu’elle ne provoque des dommages irréversibles. La recherche continue dans le domaine de la santé osseuse est cruciale pour développer des approches plus efficaces de prévention et de traitement de l’ostéoporose, afin d’améliorer la santé osseuse de la population mondiale.

Le retrait des cellules osseuses (ostéoclastes) est plus grande que l’activité des cellules qui forme l’os (ostéoblastes)

La rigidité d’un os est directement proportionnelle à sa concentration en calcium. Les ostéoblastes sont les cellules responsables de la formation des ostéons, constituant ainsi le tissu osseux, tandis que les ostéoclastes sont chargés de sa résorption. Chez les enfants, un remodelage fréquent de la structure osseuse est essentiel pour favoriser leur croissance. L’os est un tissu dynamique, subissant un processus constant de remodelage osseux qui implique à la fois la résorption osseuse et la production osseuse tout au long de la vie.

En revanche, chez l’adulte, il peut arriver que l’activité des ostéoclastes prédomine sur celle des ostéoblastes. Dans ces cas, la masse osseuse perd de sa solidité, devenant ainsi sujette aux fractures.

Les ostéoclastes sont responsables de la résorption osseuse, impliquant la dégradation et l’élimination du tissu osseux, tandis que les ostéoblastes sont responsables de la formation de nouvel os. Dans le contexte de l’ostéoporose, un déséquilibre entre ces deux processus se manifeste généralement par une activité ostéoclastique accrue, entraînant une perte nette de tissu osseux au fil du temps. Ce déséquilibre peut résulter de divers facteurs tels que le vieillissement, des changements hormonaux (notamment la diminution des hormones sexuelles comme l’œstrogène chez les femmes ménopausées), une carence en calcium ou en vitamine D, ainsi que d’autres facteurs génétiques ou environnementaux.

Le traitement de l’ostéoporose vise souvent à rétablir l’équilibre entre la formation et la résorption osseuses. Cela peut impliquer des ajustements du mode de vie, tels qu’une alimentation riche en calcium et en vitamine D, la pratique régulière d’exercices de renforcement musculaire, et la gestion des facteurs de risque. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour stimuler la formation osseuse ou inhiber la résorption osseuse. Il est crucial de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et élaborer un plan de traitement adapté en cas d’ostéoporose.

Caractéristiques de l’Ostéoporose

1. Réduction du Nombre des Trabécules : Les trabécules, les fines structures en treillis qui confèrent résistance et souplesse aux os, diminuent en nombre, compromettant la solidité de l’ossature.
2. Réduction de l’Épaisseur des Trabécules : La diminution de l’épaisseur des trabécules affaiblit la capacité des os à supporter des charges, accroissant ainsi la vulnérabilité aux fractures.
3. Réduction de la Connectivité des Trabécules : La connectivité entre les trabécules est altérée, compromettant la cohésion structurelle et la capacité de l’os à maintenir son intégrité.

Fractures Vertébrales : Les fractures vertébrales sont les complications les plus fréquentes de l’ostéoporose, souvent associées à une diminution de la taille et à une courbure accrue de la colonne vertébrale, entraînant une altération de la posture et de la mobilité.

Fracture de la Hanche : La fracture de la hanche, bien que moins fréquente, représente l’une des complications les plus graves de l’ostéoporose, avec un taux de mortalité significatif. La fragilité osseuse accrue augmente le risque de chutes, et une fracture de la hanche peut avoir des répercussions sévères sur la qualité de vie et la mobilité.

Composition Osseuse : L’os, tissu vivant et dynamique, est principalement constitué de collagène, une protéine conférant une structure souple, et de phosphate de calcium, un minéral qui apporte résistance et solidité à l’ossature. Cette combinaison unique de flexibilité et de robustesse permet aux os de résister aux contraintes et aux impacts du quotidien.

Cycle de Régénération Osseuse : Plus de 99% du calcium corporel est logé dans les os et les dents, démontrant l’importance de ce minéral dans la solidité osseuse. Tout au long de la vie, un processus constant de régénération osseuse se déroule. Pendant l’enfance et l’adolescence, la formation osseuse excède la résorption, entraînant une augmentation de la taille et de la densité des os. Cependant, à la fin de la vingtaine, la résorption commence à surpasser la formation, entraînant une perte progressive de la masse osseuse.

Conséquences du Déséquilibre : Lorsque la résorption osseuse prévaut sur la formation, la masse osseuse diminue, augmentant ainsi le risque d’ostéoporose. C’est pourquoi la prévention et la gestion de cette condition devraient débuter dès le jeune âge pour maximiser la masse osseuse et minimiser les risques ultérieurs.

En conclusion, l’ostéoporose altère la structure osseuse de manière complexe, mettant en lumière l’importance d’une vigilance précoce pour prévenir les complications graves associées à cette condition. Comprendre la dynamique de la formation osseuse, la composition osseuse et les conséquences du déséquilibre entre résorption et formation offre des perspectives claires pour guider les stratégies de prévention et de traitement, visant à maintenir la santé osseuse tout au long de la vie.

Ostéoporose chez la femme

Pour les femmes, la perte osseuse est la plus rapide au cours des premières années après l’adolescence, et elle se poursuit jusqu’à la ménopause parce que leurs ovaires ne produisent plus œstrogènes, qui aident à maintenir la masse osseuse. L’ostéoporose est plus susceptible de se développer si vous n’avez pas atteint la masse osseuse maximale optimale pendant vos années de construction osseuse.

Classification de l’ostéoporose

L’ostéoporose est définie comme primaire (type I ou II) ou secondaire (Type III).

Cause de l’ostéoporose secondaire: secondaire à héréditaire ou acquise

1. Ostéoporose secondaire d’origine héréditaire : Certains cas d’ostéoporose secondaire ont une composante génétique. Des facteurs héréditaires peuvent influencer la densité osseuse et la susceptibilité à la perte osseuse. Si des membres de la famille ont été touchés par l’ostéoporose, il peut y avoir une prédisposition génétique à développer cette condition.
2. Ostéoporose secondaire acquise : Les causes acquises de l’ostéoporose secondaire sont souvent liées à des facteurs externes ou à des conditions médicales spécifiques, telles que :

• Déficit en hormones sexuelles (diminution de l’œstrogène chez les femmes ménopausées) :
  • La diminution des hormones sexuelles, en particulier l’œstrogène chez les femmes ménopausées, est une cause fréquente d’ostéoporose. L’œstrogène joue un rôle clé dans le maintien de la densité osseuse en régulant l’équilibre entre la formation et la résorption osseuses.
• Carence nutritionnelle :
  • Un manque de calcium, de vitamine D ou d’autres nutriments essentiels peut contribuer à la fragilité osseuse. Ces nutriments sont essentiels pour la minéralisation et la solidité osseuses.
• Troubles endocriniens (troubles de la glande thyroïde, des glandes parathyroïdes, ou des glandes surrénales) :
  • Certains troubles endocriniens peuvent affecter la densité osseuse en perturbant l’équilibre hormonal nécessaire à la santé osseuse.
• Médicaments :
  • Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes à long terme, peuvent entraîner une perte osseuse en perturbant le processus normal de régulation osseuse.
• Maladies inflammatoires chroniques :
  • Des maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent contribuer à l’ostéoporose en raison de l’inflammation systémique qui affecte la santé des os.
• Maladies gastro-intestinales :
  • Des troubles gastro-intestinaux, comme la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l’intestin, peuvent entraver l’absorption des nutriments nécessaires à la santé osseuse.
• Alcoolisme chronique :
  • La consommation excessive et prolongée d’alcool peut interférer avec la formation osseuse et la minéralisation, contribuant ainsi à la perte de densité osseuse.
• Tabagisme :
  • Le tabagisme a été associé à une diminution de la densité minérale osseuse en raison des produits chimiques présents dans la fumée de tabac, qui peuvent affecter négativement la santé osseuse.
• Faible poids corporel ou troubles de l’alimentation :
  • Un poids corporel insuffisant, en particulier en présence de troubles de l’alimentation tels que l’anorexie ou la boulimie, peut entraîner une carence nutritionnelle, augmentant ainsi le risque d’ostéoporose.
• Hyperthyroïdie :
  • Une activité excessive de la glande thyroïde, produisant des hormones thyroïdiennes en excès, peut accélérer la résorption osseuse, contribuant à l’ostéoporose.
• Maladies rénales chroniques :
  • Les personnes souffrant de maladies rénales chroniques peuvent avoir des niveaux altérés de minéraux dans le sang, tels que le calcium et le phosphore, affectant ainsi la santé osseuse.
• Lupus érythémateux disséminé (LED) :
  • Cette maladie auto-immune peut causer des dommages aux articulations et aux organes, y compris les os.
• Maladies pulmonaires chroniques :
  • Certaines conditions pulmonaires chroniques, comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), peuvent augmenter le risque d’ostéoporose.
• Hépatite C chronique :
  • Des études suggèrent que l’infection chronique par le virus de l’hépatite C peut être associée à une diminution de la densité osseuse.
• Traitements médicamenteux prolongés :
  • Certains médicaments tels que les anticonvulsivants, les héparines, et les inhibiteurs de l’aromatase utilisés dans le traitement du cancer du sein peuvent contribuer à la perte osseuse.
• Maladies inflammatoires de l’intestin :
  • Les maladies comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent affecter l’absorption des nutriments nécessaires à la santé osseuse.
• Syndrome de malabsorption :
  • Des affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie cœliaque et d’autres troubles de malabsorption peuvent entraver l’absorption adéquate des nutriments essentiels pour la santé osseuse.
• Excès d’activité physique :
  • Des niveaux extrêmes d’activité physique, surtout chez les athlètes féminines, peuvent perturber les cycles menstruels et provoquer une carence en œstrogènes, augmentant ainsi le risque d’ostéoporose.
• Ménopause précoce ou chirurgicale :
  • Les femmes subissant une ménopause avant l’âge normal, soit naturellement soit à la suite d’une intervention chirurgicale, peuvent connaître une perte osseuse accélérée due à la diminution rapide des hormones sexuelles.
• Excès de corticostéroïdes :
  • L’utilisation prolongée de médicaments tels que les corticostéroïdes (par exemple, la prednisone) pour traiter diverses conditions inflammatoires peut entraîner une diminution de la densité osseuse.
• Maladies endocriniennes :
  • Des troubles tels que le syndrome de Cushing (excès de cortisol), l’hyperparathyroïdie (excès d’hormone parathyroïdienne), et l’acromégalie (excès d’hormone de croissance) peuvent contribuer à l’ostéoporose.
• Déficit en hormone de croissance :
  • Un manque d’hormone de croissance chez les adultes peut influencer négativement la densité osseuse.
• Médicaments antirétroviraux :
  • Certains médicaments utilisés dans le traitement du VIH/sida peuvent être associés à une perte osseuse.
• Transplantation d’organe :
  • Les personnes ayant subi une transplantation d’organe, en raison des médicaments immunosuppresseurs nécessaires pour prévenir le rejet, peuvent présenter un risque accru d’ostéoporose.
• Interventions bariatriques :
  • Certains types de chirurgie de perte de poids, tels que la chirurgie de bypass gastrique, peuvent entraîner des problèmes d’absorption des nutriments essentiels.
• Maladies hématologiques :
  • Certaines maladies du sang, comme la thalassémie et la drépanocytose, peuvent contribuer à l’ostéoporose.

Pour atteindre une masse osseuse maximale optimale et continuer à construire de nouveaux tissus osseux avec l’âge, vous devez tenir compte de plusieurs facteurs.

Calcium

• Un apport insuffisant de calcium sur toute une vie peut contribuer au développement de l’ostéoporose.
• De nombreuses études publiées montrent qu’une faible consommation de calcium semble être associée à une faible masse osseuse, une perte osseuse rapide et des taux de fracture élevés.
• Les enquêtes nationales sur la nutrition montrent que de multiples personnes consomment moins de la moitié de la quantité de calcium recommandée pour construire et maintenir des os sains.
• Les sources alimentaires de calcium comprennent les produits laitiers faibles en gras, tels que le lait, le yogourt, le fromage et la crème glacée; les légumes à feuilles vert foncé, comme le brocoli, le chou vert, le bok choy et les épinards; sardines et saumon avec os; Tofu; amandes; et les aliments enrichis en calcium, comme le jus d’orange, les céréales et le pain.
• Selon la quantité de calcium que vous obtenez chaque jour de la nourriture, vous devrez peut-être prendre un supplément de calcium.

Apport en calcium recommandés

• La demande de calcium du corps est plus importante pendant l’enfance et l’adolescence, lorsque le squelette se développe rapidement, ainsi que pendant la grossesse et l’allaitement.
• Les femmes ménopausées et les hommes plus âgés doivent également consommer plus de calcium.
• De plus, en vieillissant, votre corps devient moins efficace pour absorber le calcium et d’autres nutriments. Les personnes âgées sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé chroniques et d’utiliser des médicaments qui peuvent altérer l’absorption du calcium.

Groupe au stade de la vie	mg / jour
Nourrissons de 0 à 6 mois	200
Nourrissons de 6 à 12 mois	260
1 à 3 ans	700
4 à 8 ans	1000
9 à 13 ans	1300
14 à 18 ans	1300
19 à 30 ans	1000
31 à 50 ans	1000
Hommes de 51 à 70 ans	1000
Femmes de 51 à 70 ans	1200
70 ans	1200
14 à 18 ans, enceinte / allaitante	1300
19 à 50 ans, enceinte / allaitante	1000

Source: Conseil de l’alimentation et de la nutrition, Institut de médecine, Académie nationale des sciences, 2010.

Facteurs aidant une augmentation le dépôt de calcium dans l’os

1. Apport adéquat en calcium : Un régime alimentaire riche en calcium est essentiel pour le dépôt de calcium dans les os. Les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, les fruits secs et d’autres sources alimentaires riches en calcium contribuent à soutenir la minéralisation osseuse.
2. Apport adéquat en vitamine D : La vitamine D est essentielle à l’absorption efficace du calcium par l’intestin. Une exposition appropriée au soleil et une alimentation comprenant des sources de vitamine D, telles que le poisson gras, les œufs et les produits enrichis, favorisent le dépôt de calcium dans les os.
3. Exercice physique : L’exercice, en particulier les activités portant le poids corporel comme la marche, la course et la musculation, stimule la minéralisation osseuse en augmentant la densité minérale osseuse. L’exercice contribue également à renforcer les os et à maintenir leur santé.
4. Hormones : Certaines hormones, telles que l’estradiol (une forme d’oestrogène), favorisent le dépôt de calcium dans les os. Ces hormones jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme osseux.
5. Équilibre hormonal : Un équilibre hormonal général, y compris des niveaux normaux de parathormone et de calcitonine, est crucial pour le métabolisme osseux approprié et le dépôt de calcium.
6. Nutriments tels que la vitamine K et le magnésium : La vitamine K et le magnésium sont également impliqués dans le métabolisme osseux. La vitamine K participe à la régulation des protéines qui modulent le dépôt de calcium dans les os, tandis que le magnésium est un cofacteur essentiel dans plusieurs réactions enzymatiques liées à la formation osseuse.
7. Un poids corporel sain : Maintenir un poids corporel sain contribue à réduire la charge sur les os et à favoriser un équilibre métabolique optimal pour le dépôt de calcium

Symptômes de l’ostéoporose

1. Fractures fréquentes : L’ostéoporose rend les os fragiles, augmentant ainsi le risque de fractures. Les fractures peuvent se produire plus facilement, même en l’absence de traumatisme majeur.
2. Douleurs osseuses : Certains individus peuvent ressentir des douleurs dans les os, en particulier au niveau du dos ou des hanches. Cependant, l’ostéoporose est souvent asymptomatique jusqu’à ce qu’une fracture survienne.
3. Perte de taille : Des fractures vertébrales répétées peuvent entraîner une diminution de la hauteur et une posture voûtée, ce qui peut être observé comme une perte de taille au fil du temps.
4. Cyphose (courbure de la colonne vertébrale) : Les fractures vertébrales peuvent contribuer à une courbure anormale de la colonne vertébrale, appelée cyphose. Cela peut donner une apparence voûtée.
5. Perte de masse musculaire : Une diminution de la densité osseuse peut également être associée à une perte de masse musculaire, ce qui peut contribuer à une diminution de la force et de la mobilité.
6. Affaiblissement des dents : L’ostéoporose peut également affecter la mâchoire, entraînant un affaiblissement des os qui soutiennent les dents.

Traiter l’ostéoporose

• Un programme complet de traitement de l’ostéoporose met l’accent sur une bonne nutrition, l’exercice et les problèmes de sécurité pour prévenir les chutes pouvant entraîner des fractures.

Nutrition: Les aliments que nous mangeons contiennent une variété de vitamines, de minéraux et d’autres nutriments importants qui aident à garder notre corps en bonne santé. Tous ces nutriments sont nécessaires en proportion équilibrée. En particulier, le calcium et la vitamine D sont nécessaires pour des os solides et pour que votre cœur, vos muscles et vos nerfs fonctionnent correctement. (Voir la section «Prévention» pour les quantités recommandées de calcium.)

Exercice: L’exercice est un élément important d’un programme de prévention et de traitement de l’ostéoporose. L’exercice améliore non seulement la santé de vos os, mais il augmente la force musculaire, la coordination et l’équilibre, et conduit à une meilleure santé globale. Bien que l’exercice soit bon pour une personne atteinte d’ostéoporose, il ne devrait pas exercer de pression soudaine ou excessive sur vos os. En tant qu’assurance supplémentaire contre les fractures, votre médecin peut recommander des exercices spécifiques pour renforcer et soutenir votre dos.

Médicaments thérapeutiques: plusieurs médicaments sont disponibles pour la prévention et / ou le traitement de l’ostéoporose, notamment: bisphosphonates, calcitonine, œstrogène (hormonothérapie); les agonistes / antagonistes des œstrogènes (également appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes ou SERM); analogue de l’hormone parathyroïdienne (PTH); analogue de la protéine liée à l’hormone parathyroïdienne (PTHrp); Inhibiteur du ligand RANK (RANKL); et complexe d’œstrogène sélectif pour les tissus (TSEC).

Prévention des chutes

La prévention des chutes est une préoccupation particulière pour les hommes et les femmes souffrant d’ostéoporose. Les chutes peuvent augmenter la probabilité de fracture d’un os de la hanche, du poignet, de la colonne vertébrale ou d’une autre partie du squelette. En plus des facteurs environnementaux énumérés ci-dessous, les chutes peuvent également être causées par une altération de la vision ou de l’équilibre, des maladies chroniques qui affectent le fonctionnement mental ou physique et certains médicaments, tels que les sédatifs et les antidépresseurs. Il est important que les personnes atteintes d’ostéoporose soient au courant de tout changement physique qui affecte leur équilibre ou leur démarche et qu’elles discutent de ces changements avec leur fournisseur de soins de santé. Voici quelques conseils pour vous aider à éliminer les facteurs environnementaux qui mènent aux chutes.

L’ostéoporose vertébrale

L’ostéoporose vertébrale est une manifestation spécifique de l’ostéoporose qui affecte les vertèbres de la colonne vertébrale. Voici quelques caractéristiques de l’ostéoporose vertébrale :

1. Fractures de compression : L’ostéoporose vertébrale se manifeste souvent par des fractures de compression, qui sont des fractures des vertèbres qui surviennent en raison d’une perte de densité osseuse. Ces fractures peuvent entraîner une diminution de la hauteur vertébrale.
2. Déformation de la colonne vertébrale : Les fractures de compression répétées peuvent contribuer à des déformations de la colonne vertébrale, notamment une cyphose (courbure vers l’avant). Cela peut donner à la colonne vertébrale un aspect voûté.
3. Douleur vertébrale : Les fractures de compression liées à l’ostéoporose vertébrale peuvent provoquer une douleur au niveau de la colonne vertébrale. La douleur peut être localisée au site de la fracture et peut être aiguë ou chronique.
4. Diminution de la taille corporelle : Les fractures vertébrales dues à l’ostéoporose peuvent entraîner une diminution de la hauteur corporelle au fil du temps. Cela est souvent observé chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose avancée.
5. Formation de gibbosité (bosse dorsale) : Une cyphose sévère peut entraîner la formation d’une bosse dorsale, également appelée gibbosité de Dowager. Cela peut affecter l’esthétique de la posture.
6. Risques de fractures ultérieures : Les personnes atteintes d’ostéoporose vertébrale ont un risque accru de subir d’autres fractures vertébrales ou de développer des fractures dans d’autres parties du squelette.

Fracture vertébrale

• Les fractures vertébrales sont les fractures ostéoporotiques les plus courantes. La partie postérieure du corps est la région qui résiste le mieux à une force compressive verticale. Lors d’une fracture de compression du corps vertébral, la partie antérieure et médiale ne s’écrasera davantage que la partie postérieure. Suite à une fracture compressive, la vertèbre sera alors en forme coin (la hauteur antérieure du corps vertébral sera plus petite que postérieure)
• La présence de fractures vertébrales peut énormément être un indice de fracture future et doit être signalée même lorsqu’elles sont identifiées comme des découvertes fortuites sur les radiographies.
• Une fracture vertébrale est souvent ressentie comme un simple mal de dos qui souvent devient asymptomatique après 6-8 semaines.
• Jusqu’à 50% des fractures vertébrales peuvent être présentes chez les patients asymptomatiques.
• Une perte de hauteur de plus de 5 cm est une indication pour effectuer des tests de densité minérale osseuse et des radiographies de la colonne vertébrale.

Signes radiographique de l’ostéoporose

1. Diminution de la densité osseuse : Sur les radiographies, les os atteints d’ostéoporose peuvent apparaître moins denses et plus transparents que les os normaux.
2. Tassements vertébraux : L’ostéoporose peut conduire à des fractures de compression des vertèbres, entraînant une diminution de la hauteur vertébrale et parfois une courbure de la colonne vertébrale.
3. Fractures de stress : Les radiographies peuvent révéler des fractures de stress, souvent observées dans les os longs comme le fémur.
4. Érosions corticales : L’ostéoporose peut provoquer une diminution de l’épaisseur corticale des os, pouvant être détectée sur les radiographies.
5. Diminution de la densité trabéculaire : La densité trabéculaire réduite, qui représente le réseau interne de la structure osseuse, peut être visible sur les radiographies.
6. Déformations osseuses : Les os touchés par l’ostéoporose peuvent présenter des déformations, en particulier dans les os longs, les côtes et les vertèbres.
7. Allongement des espaces articulaires : L’ostéoporose peut entraîner une augmentation de l’espace entre les articulations, notamment dans les genoux et les hanches.
8. Fractures des membres inférieurs : Les fractures des membres inférieurs, en particulier du col du fémur, sont fréquentes chez les personnes atteintes d’ostéoporose et peuvent être visibles sur les radiographies.
9. Altérations du pelvis : L’ostéoporose peut affecter la densité osseuse du bassin, entraînant des changements radiographiques.
10. Déplacements anormaux des vertèbres : Les radiographies peuvent montrer des déplacements anormaux des vertèbres en raison de fractures vertébrales causées par l’ostéoporose.

Caractéristique radiographique de l’ostéoporose vertèbrale

Vertèbre en forme de coin (aspect antérieur décroissant du corps vertébral)

Les vertèbres en forme de coin sont souvent associées à des fractures de compression, qui peuvent être causées par l’ostéoporose. Lorsqu’une personne souffre d’ostéoporose, la densité osseuse diminue, rendant les os plus fragiles et susceptibles de se fracturer plus facilement. Les fractures de compression vertébrales peuvent entraîner des déformations caractéristiques des vertèbres, les rendant en forme de coin sur les radiographies.

Les signes radiographiques d’une vertèbre en forme de coin liée à l’ostéoporose incluent :

1. Tassement vertébral : La vertèbre semble réduire en hauteur, donnant une apparence de coin.
2. Élargissement de l’espace intervertébral : En raison du tassement, l’espace entre les vertèbres voisines peut apparaître plus grand sur les radiographies.
3. Déformation de la colonne vertébrale : Les fractures de compression répétées peuvent entraîner une courbure de la colonne vertébrale, souvent une cyphose (courbure vers l’avant).
4. Douleur : Les fractures de compression vertébrales peuvent provoquer une douleur dans la région touchée.

Vertèbre en forme de cadre à photo  (diminution de l’os cortical à la périphérie)

La description d’une vertèbre en forme de « cadre à photo » dans le contexte de l’ostéoporose évoque généralement une image radiographique caractéristique associée à cette condition. L’ostéoporose entraîne une diminution de la densité osseuse, en particulier de l’os cortical qui forme la périphérie des os. Cette diminution de densité peut se manifester par des changements radiographiques spécifiques. Voici comment cela peut être décrit :

1. Diminution de l’os cortical : L’os cortical, qui est la couche extérieure dense des os, peut montrer une diminution de sa densité sur les radiographies.
2. Aspect en forme de cadre à photo : En raison de la perte de densité, la vertèbre peut présenter une apparence distinctive en forme de cadre à photo sur les radiographies. Cela peut se traduire par une diminution de la densité osseuse à la périphérie de la vertèbre, donnant une impression de contour plus fin, comme les bords d’un cadre.
3. Compression vertébrale : L’ostéoporose peut entraîner des fractures de compression vertébrale, ce qui peut contribuer à la diminution de la hauteur de la vertèbre. Associée à une diminution de densité, cela peut accentuer l’aspect en forme de cadre.
4. Déformations de la colonne vertébrale : Au fil du temps, les fractures de compression répétées peuvent contribuer à des déformations de la colonne vertébrale, telles que la cyphose (courbure vers l’avant).

Vertèbre en forme de pied plat (fracture par compression sévère)

La description d’une vertèbre en forme de « pied plat » dans le contexte d’une fracture par compression sévère évoque une image radiographique spécifique associée à l’ostéoporose. Voici comment cela peut être décrit :

1. Fracture par compression sévère : L’ostéoporose, caractérisée par une diminution de la densité osseuse, rend les vertèbres plus susceptibles de subir des fractures par compression. Une fracture par compression sévère peut entraîner une diminution significative de la hauteur de la vertèbre.
2. Aspect en forme de pied plat : La fracture par compression sévère peut donner à la vertèbre une apparence caractéristique en forme de « pied plat » sur les radiographies. Cela se traduit souvent par une diminution importante de la hauteur de la vertèbre, avec une surface supérieure qui peut sembler élargie et plate.
3. Déformation de la colonne vertébrale : Les fractures par compression répétées, associées à l’ostéoporose, peuvent contribuer à des déformations de la colonne vertébrale, souvent sous la forme d’une cyphose (courbure vers l’avant).
4. Altérations de l’alignement vertébral : La fracture par compression sévère peut également provoquer des changements dans l’alignement des vertèbres avoisinantes, contribuant à des altérations globales de la colonne vertébrale.

Références

1. Varacallo MA, Fox EJ. Osteoporosis and its complications. Med Clin North Am. 2014 Jul;98(4):817-31, xii-xiii. [PubMed]2.
2. Varacallo MA, Fox EJ, Paul EM, Hassenbein SE, Warlow PM. Patients’ response toward an automated orthopedic osteoporosis intervention program. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2013 Sep;4(3):89-98. [PMC free article] [PubMed]3.
3. Varacallo M, Seaman TJ, Jandu JS, Pizzutillo P. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 4, 2023. Osteopenia. [PubMed]4.
4. Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, McCloskey EV. A brief history of FRAX. Arch Osteoporos. 2018 Oct 31;13(1):118. [PMC free article] [PubMed]5.
5. Walzak LC, Loken Thornton W. The role of illness burden in theory of mind performance among older adults. Exp Aging Res. 2018 Oct-Dec;44(5):427-442. [PubMed]6.
6. Greenstein AS, Gorczyca JT. Orthopedic Surgery and the Geriatric Patient. Clin Geriatr Med. 2019 Feb;35(1):65-92. [PubMed]7.
7. Varacallo M, Davis DD, Pizzutillo P. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 28, 2023. Osteoporosis in Spinal Cord Injuries. [PubMed]8.
8. Prince RL, Lewis JR, Lim WH, Wong G, Wilson KE, Khoo BC, Zhu K, Kiel DP, Schousboe JT. Adding Lateral Spine Imaging for Vertebral Fractures to Densitometric Screening: Improving Ascertainment of Patients at High Risk of Incident Osteoporotic Fractures. J Bone Miner Res. 2019 Feb;34(2):282-289. [PubMed]9.
9. Rachner TD, Hofbauer LC, Göbel A, Tsourdi E. Novel therapies in osteoporosis: PTH-related peptide analogs and inhibitors of sclerostin. J Mol Endocrinol. 2019 Feb 01;62(2):R145-R154. [PubMed]10.
10. Khadka B, Tiwari ML, Gautam R, Timalsina B, Pathak NP, Kharel K, Sharma S, Acharya D. Correlates of Biochemical Markers of Bone turnover among Post-Menopausal Women. JNMA J Nepal Med Assoc. 2018 Jul-Aug;56(212):754-758. [PMC free article] [PubMed]11.
11. Jiang SY, Kaufman DJ, Chien BY, Longoria M, Shachter R, Bishop JA. Prophylactic Fixation Can Be Cost-effective in Preventing a Contralateral Bisphosphonate-associated Femur Fracture. Clin Orthop Relat Res. 2019 Mar;477(3):480-490. [PMC free article] [PubMed]12.
12. Larsen MS, Schmal H. The enigma of atypical femoral fractures: A summary of current knowledge. EFORT Open Rev. 2018 Sep;3(9):494-500. [PMC free article] [PubMed]13.
13. Lewiecki EM. New and emerging concepts in the use of denosumab for the treatment of osteoporsis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018 Nov;10(11):209-223. [PMC free article] [PubMed]14.
14. Capdevila-Reniu A, Navarro-López M, López-Soto A. Osteoporotic vertebral fractures: A diagnostic challenge in the 21^st century. Rev Clin Esp (Barc). 2021 Feb;221(2):118-124. [PubMed]15.
15. Lopez-Olivo MA, des Bordes JKA, Syed MN, Alemam A, Dodeja A, Abdel-Wahab N, Suarez-Almazor ME. Quality appraisal of educational websites about osteoporosis and bone health. Arch Osteoporos. 2021 Feb 10;16(1):28. [PubMed]