Syndrome du canal cubital

Physiopathologie

1. Anatomie du Nerf Ulnaire:
   • Le nerf ulnaire est l’un des trois principaux nerfs qui alimentent le bras et la main. Il traverse le bras et passe par le coude, où il traverse un espace anatomique appelé le canal cubital.
2. Compression au Niveau du Coude:
   • La compression du nerf ulnaire se produit généralement au niveau du coude, où le nerf passe à travers un tunnel formé par des ligaments et des structures anatomiques. Ce canal cubital peut être le site de compression.
3. Facteurs de Compression:
   • Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la compression du nerf ulnaire au coude. Cela peut inclure une compression mécanique due à une pression prolongée sur le coude, une blessure traumatique, une inflammation locale, une arthrose, ou des anomalies anatomiques préexistantes.
4. Pression sur le Nerf Ulnaire:
   • La compression entraîne une pression accrue sur le nerf ulnaire à mesure qu’il traverse le canal cubital. Cette pression peut entraîner des dommages au nerf, notamment une inflammation et une irritation.
5. Irritation Nerveuse:
   • L’irritation du nerf ulnaire peut provoquer des symptômes tels que des picotements (paresthésies), des engourdissements et une sensation de faiblesse dans la main et les doigts, en particulier dans le petit doigt et l’annulaire.
6. Atteinte Musculaire:
   • L’irritation du nerf peut également entraîner une faiblesse musculaire dans les muscles de la main, en particulier dans les muscles innervés par le nerf ulnaire. Cela peut se manifester par une difficulté à effectuer des mouvements fins avec les doigts.
7. Symptômes dans la Main et les Doigts:
   • Les symptômes du syndrome du canal cubital se font généralement sentir dans la main et les doigts, avec une douleur ou des sensations anormales le long du trajet du nerf ulnaire.
8. Aggravation lors de la Flexion du Coude:
   • Les symptômes du syndrome du canal cubital sont souvent exacerbés lors de la flexion du coude, car cela augmente la pression sur le nerf ulnaire au niveau du canal cubital.
9. Diagnostic et Traitement:
   • Le diagnostic est généralement basé sur l’examen clinique, des tests neurologiques et parfois des examens d’imagerie. Le traitement peut inclure des mesures conservatrices comme la modification des activités, l’utilisation d’attelles, la physiothérapie, et dans certains cas, une intervention chirurgicale pour libérer la compression du nerf.

Causes du syndrome du canal cubital

1. Compression directe : La compression directe du nerf cubital due à une pression prolongée sur le coude peut être une cause fréquente. Par exemple, si vous passez beaucoup de temps avec le coude plié ou si vous appuyez fréquemment sur le coude, cela peut entraîner une compression du nerf.
2. Anomalies anatomiques : Des variations anatomiques telles que des muscles supplémentaires, des formations osseuses ou des kystes dans la région du coude peuvent augmenter le risque de compression du nerf cubital.
3. Traumatisme : Les blessures directes au coude, comme des fractures ou des luxations, peuvent entraîner une compression du nerf cubital.
4. Activités répétitives : Certaines activités professionnelles ou de loisirs qui impliquent des mouvements répétitifs du coude ou une pression prolongée sur le nerf cubital peuvent contribuer au développement du syndrome du canal cubital.
5. Arthrite : Des conditions inflammatoires comme l’arthrite peuvent provoquer une inflammation dans la région du coude, ce qui peut comprimer le nerf cubital.
6. Troubles du tissu conjonctif : Certains troubles du tissu conjonctif, tels que le syndrome du canal carpien, peuvent augmenter le risque de développer des compressions nerveuses, y compris le syndrome du canal cubital.
7. Grossesse : Chez certaines femmes enceintes, la compression du nerf cubital peut survenir en raison des changements hormonaux et de la rétention d’eau associés à la grossesse.

Symptômes du syndrome du canal cubital

1. Picotements et engourdissements : Des sensations de picotements, d’engourdissements ou de fourmillements peuvent survenir le long de la face interne de l’avant-bras, en particulier dans les doigts, généralement dans le petit doigt et la moitié de l’annulaire.
2. Douleur : Une douleur sourde ou lancinante peut être ressentie au niveau du coude. La douleur peut également irradier vers l’avant-bras et la main.
3. Faiblesse musculaire : Une faiblesse dans les muscles de la main, en particulier ceux contrôlés par le nerf cubital, peut se manifester. Cela peut affecter la capacité à saisir ou à tenir des objets.
4. Aggravation nocturne : Les symptômes peuvent s’aggraver la nuit, en particulier si le coude est plié pendant le sommeil. Certains patients rapportent que le réveil avec des picotements ou une douleur au petit matin est fréquent.
5. Difficulté à étendre les doigts : Certains patients peuvent éprouver des difficultés à étendre complètement les doigts, en particulier le matin.
6. Atrophie musculaire : Dans les cas plus graves ou chroniques, une atrophie musculaire peut se développer au niveau de la base du pouce, en raison de la faiblesse prolongée des muscles de la main.
7. Sensibilité réduite : Une diminution de la sensibilité au toucher peut également être observée dans les zones innervées par le nerf cubital.

Diagnostics différentiels du syndrome du canal cubital

1. Syndrome du canal carpien : Une compression du nerf médian au niveau du poignet, provoquant des symptômes similaires, mais affectant généralement les trois premiers doigts.
2. Névralgie cervico-brachiale : Irritation ou compression des nerfs cervicaux dans la région du cou, entraînant des symptômes dans le bras.
3. Hernie discale cervicale : Une hernie discale au niveau du cou peut comprimer les nerfs cervicaux et causer des symptômes dans le bras et la main.
4. Arthrite cervicale : L’arthrite dans la colonne cervicale peut causer une compression nerveuse et des symptômes similaires.
5. Syndrome du défilé thoraco-brachial : Une compression des vaisseaux sanguins ou des nerfs dans la région du cou et du bras.
6. Tendinite : Une inflammation des tendons peut provoquer des symptômes similaires, en particulier si les tendons irrités compriment les nerfs voisins.
7. Blessures traumatiques : Fractures, entorses, luxations ou contusions dans la région du coude peuvent provoquer des symptômes similaires.
8. Polyneuropathie périphérique : Une condition dans laquelle plusieurs nerfs périphériques sont affectés, pouvant entraîner des symptômes dans les mains et les pieds.
9. Diabète : Les personnes atteintes de diabète peuvent développer une neuropathie périphérique, ce qui peut provoquer des symptômes similaires.
10. Infections locales : Infections de la peau, des muscles ou des articulations dans la région du coude.