Fractures Métatarsiennes : Identifier et Traiter les Blessures du Pied

Comprendre les Fractures Métatarsiennes : Une Introduction Générale

Les fractures métatarsiennes figurent parmi les blessures les plus fréquentes du pied, tant chez les sportifs que dans la population générale. Situés entre les os du tarse à l’arrière du pied et les phalanges des orteils, les cinq os métatarsiens jouent un rôle fondamental dans la transmission des charges et la propulsion durant la marche ou la course. Toute atteinte à leur intégrité peut donc entraîner des douleurs significatives, des troubles de la mobilité et des périodes d’immobilisation prolongée.

Ces fractures surviennent le plus souvent à la suite de traumatismes directs, tels qu’une chute d’objet lourd sur le pied, mais peuvent également résulter de mouvements de torsion, de sursollicitations répétées ou d’affections osseuses sous-jacentes. Ainsi, les mécanismes de lésion sont variés et influencent directement la localisation, la forme et la gravité de la fracture.

On distingue principalement trois grands types de fractures métatarsiennes :

• les fractures traumatiques aiguës, liées à un impact ou un mouvement brutal ;
• les fractures de stress, provoquées par une accumulation de microtraumatismes, fréquentes chez les coureurs, les militaires ou les danseurs ;
• les fractures par insuffisance, qui surviennent sur un os fragilisé par des pathologies comme l’ostéoporose.

Le cinquième métatarsien (du côté du petit orteil) est particulièrement vulnérable, notamment à travers la célèbre « fracture de Jones ». Toutefois, tous les métatarsiens peuvent être concernés, selon les circonstances de l’accident ou la posture adoptée au moment de l’impact.

D’un point de vue clinique, ces fractures peuvent passer inaperçues si elles ne sont pas accompagnées d’un déplacement osseux ou de signes flagrants. Douleurs à l’appui, œdème localisé, ecchymoses ou déformations sont des signes évocateurs qui doivent inciter à consulter. Le diagnostic repose essentiellement sur l’imagerie, notamment la radiographie, parfois complétée par une IRM ou une scintigraphie dans les cas douteux.

La prise en charge dépendra du type de fracture, de son emplacement, du degré de déplacement et de l’état général du patient. Elle peut aller d’une simple immobilisation à une intervention chirurgicale en cas de fracture instable ou non consolidée.

Comprendre les mécanismes, les signes et les enjeux liés aux fractures métatarsiennes permet d’en optimiser le diagnostic et le traitement, tout en limitant les risques de complications fonctionnelles. Cette base est essentielle pour toute approche thérapeutique, qu’elle soit médicale, chirurgicale ou ostéopathique.

Origines des Fractures : Traumatismes, Stress et Fragilité Osseuse

Les fractures métatarsiennes peuvent résulter de divers mécanismes traumatiques, qu’ils soient directs ou indirects. Les traumatismes directs surviennent souvent à la suite de chutes d’objets lourds sur le pied, ce qui est fréquemment observé chez les travailleurs industriels. À l’inverse, les traumatismes indirects se produisent lorsqu’il y a un mouvement de torsion du rétro-pied et de la jambe, tandis que l’avant-pied reste fixe. Les blessures de supination du pied peuvent entraîner des fractures par avulsion de la base du cinquième métatarsien en raison de la tension générée sur le tendon court péronier et le cordon latéral de l’aponévrose plantaire.

En outre, les fractures métatarsiennes peuvent également être causées par des fractures de stress, résultant d’une petite quantité de force répétée. Ces fractures de stress sont couramment observées chez les danseurs de ballet, les athlètes et les soldats, ce qui leur vaut parfois le terme de « fractures de marche ». D’autres facteurs de risque associés comprennent le syndrome de surcharge, le pied de Morton, l’anorexie mentale, l’aménorrhée et une hypoestrogénie prolongée.

Les fractures métatarsiennes peuvent également se manifester sous la forme de fractures par insuffisance, qui surviennent en raison d’une charge normale sur un os affaibli. Ces blessures sont généralement observées chez les patients atteints d’ostéoporose et les femmes ménopausées.

L’étiologie des fractures métatarsiennes, qui sont des blessures courantes du pied, est diversifiée et souvent liée à des mécanismes traumatiques. Comprendre les causes sous-jacentes de ces fractures est essentiel pour orienter le traitement et prévenir de futures blessures. Voici une exploration détaillée de l’étiologie des fractures métatarsiennes :

Symptômes et Signes : Reconnaître une Fracture Métatarsienne

Examinons de plus près la présentation clinique des fractures métatarsiennes, une blessure fréquente qui peut entraîner des symptômes significatifs. Ces fractures, souvent causées par des traumatismes directs tels que des chutes, des chocs ou des forces excessives sur le pied, présentent des caractéristiques cliniques distinctes.

La douleur constitue l’un des symptômes les plus prédominants des fractures métatarsiennes. Les personnes affectées ressentent généralement une douleur aiguë au moment de l’incident traumatique, localisée dans la région du pied touchée. Cette douleur peut être exacerbée lors de la marche ou de toute activité qui implique une pression sur le pied. La nature de la douleur peut varier en fonction de la gravité de la fracture et de la présence éventuelle de déplacement des os.

Un autre élément clé de la présentation clinique est le gonflement. En réponse à la blessure, une réaction inflammatoire se produit, entraînant un œdème autour de la zone fracturée. Ce gonflement, associé à une rougeur locale, contribue à l’apparence caractéristique de l’inflammation et peut être observé visuellement.

La déformation du pied représente également un signe potentiel de fracture métatarsienne. Si la fracture provoque un déplacement des os, une saillie anormale ou un changement perceptible dans la forme du pied peut se produire. Cela peut être particulièrement évident lors de l’inspection visuelle et constitue un indicateur important de la gravité de la fracture.

L’apparition d’un hématome est également fréquente. La rupture de petits vaisseaux sanguins peut entraîner la formation d’une collection de sang autour de la zone fracturée, contribuant à une décoloration de la peau. Cette coloration rougeâtre ou bleuâtre, associée à l’hématome, est souvent visible et constitue un élément supplémentaire de la présentation clinique.

La difficulté à marcher est un symptôme fonctionnel majeur des fractures métatarsiennes. En raison de la douleur intense, de l’enflure et éventuellement du déplacement des os, les individus touchés peuvent avoir du mal à supporter du poids sur le pied affecté. Cela conduit fréquemment à une boiterie caractéristique et peut nécessiter l’utilisation de béquilles pour soulager la pression sur la zone blessée.

La sensibilité au toucher est également un aspect notable de la présentation clinique. La région de la fracture métatarsienne peut être particulièrement sensible au toucher, ce qui peut être évalué par un professionnel de la santé lors de l’examen physique. Cette sensibilité peut aider à localiser précisément la zone de la blessure.

Évaluation et Diagnostic

L’évaluation des fractures métatarsiennes repose sur une approche méthodique combinant l’interrogatoire, l’examen physique, l’imagerie médicale et, dans certains cas, des évaluations spécialisées. Cette démarche vise à confirmer la présence d’une fracture, en déterminer les caractéristiques précises, et à orienter vers la meilleure prise en charge possible.Interrogatoire Clinique : Comprendre le Contexte Traumatique

Tout commence par une anamnèse détaillée. Il est essentiel de recueillir les circonstances précises du traumatisme (chute d’objet, torsion, activité sportive), la chronologie des symptômes (apparition immédiate ou progressive), et l’historique médical du patient. Des antécédents d’ostéoporose, de troubles hormonaux (aménorrhée, hypoestrogénie), ou de pathologies chroniques comme l’anorexie mentale doivent alerter sur la possibilité de fractures par insuffisance ou de stress.

Examen Clinique : Inspection, Palpation et Mobilisation

L’évaluation physique vise à identifier les signes locaux de fracture :

• Douleur localisée à la palpation des têtes, cols, diaphyses ou bases métatarsiennes ;
• Œdème et ecchymose, témoins d’un saignement ou d’un traumatisme récent ;
• Déformation visible si déplacement osseux ;
• Difficulté à la mise en charge ou à la marche, fréquente en cas de fracture déplacée.

La palpation minutieuse de chaque métatarsien permet de localiser précisément la douleur. L’observation de la démarche, la recherche de douleurs à l’appui unipodal, ou à la compression axiale des têtes métatarsiennes apportent des éléments discriminants.

Évaluation Neurovasculaire

Il est impératif de vérifier l’intégrité vasculo-nerveuse :

• Pouls distaux (pédieux et tibial postérieur) ;
• Température et couleur de la peau ;
• Sensibilité cutanée ;
• Réflexes si atteinte plus proximale suspectée.

Toute anomalie oriente vers une prise en charge spécialisée urgente.

Examens Radiologiques : Clé du Diagnostic

La radiographie standard du pied est l’examen de première intention. Elle comprend généralement trois incidences :

• Antéro-postérieure ;
• Oblique à 45° ;
• Latérale.

En cas de suspicion de fracture de stress, des clichés en appui ou des radiographies de contrôle à 10–14 jours peuvent être nécessaires, car certaines lésions ne sont pas visibles immédiatement.
Des examens complémentaires comme l’IRM ou la scintigraphie osseuse sont recommandés en cas de doute diagnostique, notamment pour les fractures de stress ou les lésions occultes.

Évaluation de la Gravité et de la Stabilité

Les critères essentiels à observer sont :

• Présence ou non de déplacement osseux ;
• Caractère comminutif ou non ;
• Atteinte articulaire (notamment Lisfranc) ;
• Risque de complications (fracture ouverte, infection, ischémie).

Approche Multidimensionnelle

Dans les cas complexes ou à haut risque, une consultation spécialisée (orthopédie, radiologie interventionnelle, podologie, ostéopathie) est recommandée. L’impact fonctionnel sur la marche, les activités de la vie quotidienne et la dimension psychosociale doivent également être évalués, notamment en cas de douleur chronique ou de ré

Examen Clinique : Inspection, Palpation et Mobilisation

Les fractures des métatarsiens représentent une part importante des lésions du pied, avec une diversité remarquable sur le plan anatomique, mécanique et démographique. Leur classification précise et leur compréhension épidémiologique permettent d’adapter efficacement les stratégies diagnostiques, thérapeutiques et préventives.

Classification selon l’emplacement et la nature de la fracture

Les fractures métatarsiennes peuvent être classées en fonction de leur localisation topographique et de leur nature lésionnelle :

• Tête métatarsienne : situées à l’extrémité distale, souvent liées à des charges répétées (fractures de stress) ou à des impacts directs. Elles peuvent compromettre les articulations métatarso-phalangiennes.
• Col métatarsien : zone de transition, particulièrement vulnérable aux forces de torsion. Les fractures y sont fréquentes chez les coureurs.
• Diaphyse métatarsienne : ces fractures longitudinales touchent la partie centrale de l’os, généralement causées par un traumatisme direct.
• Base métatarsienne : la plus concernée par les fractures d’avulsion, notamment au niveau du 5e métatarsien (fracture de Jones ou fracture du tubercule styloïde).

Sur le plan morphologique, on distingue :

• Fractures simples : une seule ligne de fracture, sans déplacement.
• Fractures comminutives : l’os est fragmenté en plusieurs morceaux.
• Fractures ouvertes : l’os brise la peau, avec risque élevé d’infection.
• Fractures de stress : microfissures liées à une surutilisation.
• Fractures par insuffisance : dues à une faiblesse osseuse sous-jacente.

Fractures associées : cas de Lisfranc et autres atteintes articulaires

Certaines fractures métatarsiennes s’accompagnent de lésions articulaires, notamment dans les traumatismes sévères. Le cas le plus emblématique est la fracture de Lisfranc, qui implique l’articulation tarsométatarsienne :

• Fractures de Lisfranc homolatérales : déplacement unilatéral de tous les métatarsiens.
• Fractures de type divergentes : déplacement combiné médial et latéral, souvent plus graves.

Ces atteintes nécessitent un diagnostic rapide, car une mauvaise prise en charge peut entraîner une instabilité chronique, de l’arthrose et une perte de fonction.

Données épidémiologiques par âge, sexe et activité

L’épidémiologie des fractures métatarsiennes reflète une grande diversité de profils :

• Chez l’enfant et l’adolescent : elles représentent environ 61 % de toutes les fractures du pied. Le cinquième métatarsien est le plus souvent touché, souvent à la suite de traumatismes sportifs ou de jeux violents.
• Chez l’adulte actif : les fractures de stress sont fréquentes chez les danseurs, coureurs, randonneurs et militaires, avec une prédominance au niveau du 2e et 3e métatarsien.
• Chez la femme ménopausée : les fractures par insuffisance apparaissent en lien avec l’ostéoporose. Le moindre effort peut provoquer une fracture, souvent sans traumatisme évident.
• Répartition par sexe : certaines études montrent une légère prédominance féminine, notamment en lien avec les facteurs hormonaux et la pratique de sports à impact.
• Activités à risque : course sur terrain dur, danse classique, port de chaussures rigides ou à talons, sports de contact, travail en station debout prolongée.

Fracture de Jones

Une fracture de Jones se réfère généralement à une « fracture du cinquième métatarsien ». Le cinquième métatarsien est l’os situé du côté extérieur du pied, connecté au petit orteil. Cette fracture est souvent appelée fracture de Jones en référence à Sir Robert Jones, un chirurgien orthopédique du début du XXe siècle qui a décrit cette blessure.

La fracture de Jones peut survenir en raison d’une tension excessive sur le cinquième métatarsien, souvent à la suite d’une torsion soudaine du pied. Elle peut également résulter d’une fracture de stress due à une utilisation excessive ou à une répétition des activités, comme la course à pied.

Le traitement de la fracture de Jones dépend de la gravité de la blessure. Il peut inclure le repos, l’immobilisation avec une attelle ou une botte, et parfois une intervention chirurgicale, en particulier si la fracture ne guérit pas correctement.

Il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié si vous suspectez une fracture de Jones ou si vous ressentez une douleur persistante au niveau du pied.

Lecture Radiographique : Identifier et Interpréter les Fractures Métatarsiennes

La radiographie constitue l’outil principal pour confirmer le diagnostic d’une fracture métatarsienne, en visualiser la localisation, évaluer son étendue et guider la prise en charge. Une lecture rigoureuse des clichés permet d’identifier la majorité des lésions, qu’elles soient traumatiques, de stress ou complexes.

Vues Radiographiques Standard à Rechercher

Un bilan complet du pied doit inclure :

• Vue antéro-postérieure (AP) : permet d’observer l’alignement des métatarsiens, de détecter les lignes de fracture et de comparer les longueurs osseuses.
• Vue oblique à 45° : souvent la plus révélatrice pour les fractures du 5e métatarsien et de la base des os.
• Vue latérale : utile pour apprécier les fractures verticales ou postérieures, et vérifier les hauteurs articulaires.

Pour les fractures de stress, on privilégiera aussi les clichés en charge, car certaines lésions sont uniquement visibles lorsque le pied supporte le poids.

Signes Radiographiques à Repérer

Plusieurs éléments doivent attirer l’attention lors de la lecture :

• Ligne de fracture : elle peut apparaître comme une ligne sombre (hypodense) traversant la corticale ou l’os spongieux. Sa direction (transversale, oblique, spiralée) donne des indices sur le mécanisme traumatique.
• Déplacement osseux : un décalage entre les fragments osseux indique une perte d’alignement, nécessitant parfois une réduction chirurgicale.
• Comminution : la présence de multiples fragments traduit une fracture plus complexe, souvent instable.
• Épaississement périosté ou densification osseuse : dans les fractures de stress, on observe parfois un cal osseux précoce ou une réaction de remodelage.
• Implication articulaire : notamment à la base du 1er ou du 5e métatarsien, une atteinte articulaire doit être notée car elle peut affecter la mobilité et favoriser l’arthrose.

Cas Particuliers : Fracture de Jones et Fracture de Lisfranc

• Fracture de Jones : elle se situe à environ 1,5 à 2 cm de l’articulation métatarso-cuboïdienne, à la jonction métaphyse-diaphyse du 5e métatarsien. Elle ne doit pas être confondue avec une fracture d’avulsion plus proximale (tubérosité).
• Fractures de Lisfranc : impliquent les articulations tarsométatarsiennes. Le signe radiologique typique est un écartement entre le 1er et le 2e métatarsien supérieur à 2 mm. L’IRM peut compléter l’analyse en cas de doute.

Imagerie Complémentaire si Radiographies Normales

• IRM : très utile pour les fractures de stress non visibles à l’imagerie standard.
• CT scan (scanner) : permet une évaluation fine des fractures articulaires, des fragments comminutifs, ou pour planifier une chirurgie.
• Scintigraphie osseuse : parfois utilisée pour repérer les fractures anciennes ou multiples, notamment chez les sportifs.

Prise en Charge Thérapeutique : Immobilisation, Chirurgie et Ostéopathie

La prise en charge des fractures métatarsiennes repose sur une évaluation précise du type de fracture, de sa localisation, de son degré de déplacement, et du profil du patient. Le traitement peut aller d’une simple immobilisation à une chirurgie spécialisée. L’ostéopathie, en complément, joue également un rôle pertinent dans la récupération fonctionnelle, en particulier pour accompagner la cicatrisation, réduire les douleurs associées et optimiser le retour à la marche.

Traitement conservateur : repos, contention et décharge

Dans la majorité des cas, les fractures métatarsiennes peuvent être traitées de manière non chirurgicale. Cela concerne surtout les fractures :

• non déplacées,
• stables,
• localisées en dehors des articulations,
• ou les fractures de stress à un stade précoce.

Le traitement conservateur repose sur plusieurs principes :

• Repos et interruption des activités sportives ou professionnelles traumatisantes.
• Immobilisation fonctionnelle, souvent à l’aide d’une botte de marche (type « Aircast »), d’une chaussure de décharge ou d’un plâtre léger.
• Appui partiel ou complet selon le stade de consolidation, sous contrôle médical ou podologique.
• Application de glace et élévation du pied pour réduire l’œdème et l’inflammation.
• Anti-inflammatoires ou antalgiques, prescrits si nécessaire pour gérer la douleur.

La durée de l’immobilisation varie en fonction du type de fracture, mais se situe généralement entre 4 à 6 semaines, avec un suivi radiographique régulier pour vérifier la consolidation osseuse

Indications chirurgicales : fracture instable ou déplacée

Certaines situations exigent une intervention chirurgicale, notamment :

• fractures déplacées avec risque de malunion,
• fractures ouvertes,
• fractures comminutives,
• atteintes articulaires (ex. : Lisfranc),
• ou fractures de Jones avec retard de consolidation.

La chirurgie vise à restaurer l’alignement osseux et la stabilité, via :

• ostéosynthèse par vis, plaques ou broches, selon la localisation ;
• fixations temporaires pour les lésions complexes.

Un traitement chirurgical s’accompagne souvent d’une immobilisation post-opératoire, d’une rééducation encadrée et d’un suivi médical spécialisé. La consolidation osseuse complète peut prendre jusqu’à 12 semaines ou plus, surtout en cas de fractures de stress sur os fragilisé.

Approche ostéopathique : accompagner la récupération fonctionnelle

L’ostéopathie ne remplace pas la prise en charge médicale mais peut intervenir en complément, à plusieurs niveaux :

• Pendant la phase d’immobilisation : prise en charge des compensations posturales (boiterie, surcharge du côté opposé, douleurs lombaires ou pelviennes).
• Après consolidation partielle ou totale : mobilisation douce des articulations du pied, du médio-pied et des chaînes ascendantes pour rétablir la souplesse tissulaire, la proprioception et l’appui plantaire.
• Sur le long terme : prévention des récidives par le travail sur l’équilibre, la statique plantaire, les tensions myofasciales résiduelles et la coordination du pas.

Le traitement ostéopathique est particulièrement pertinent en cas de :

• fracture de stress avec troubles biomécaniques associés (ex. : appui exagéré sur le 2e rayon),
• troubles posturaux ou déséquilibres musculaires préexistants,
• retour difficile à la marche ou à la course.

Conseils pratiques : chaussage, reprise et prévention

Le choix des chaussures est crucial :

• privilégier une chaussure rigide et stable, avec bon maintien du médio-pied,
• éviter les talons hauts ou les semelles trop souples.

La reprise progressive de l’activité doit se faire :

• après consolidation confirmée par imagerie,
• avec réintégration progressive des charges et des impacts,
• en coordination avec un professionnel de santé (kinésithérapeute, ostéopathe, podologue).

En prévention, il est important de :

• corriger les troubles statiques (pied creux, pied plat, appuis asymétriques),
• veiller à une bonne hygiène de vie osseuse (alimentation, vitamine D, activité physique adaptée),
• et adapter l’entraînement sportif pour éviter le surmenage mécanique.

Conclusion

En conclusion, les fractures métatarsiennes représentent des lésions fréquentes, touchant principalement le pied, et peuvent avoir des conséquences significatives sur la mobilité et la qualité de vie des individus. Leur évaluation, classification et gestion appropriées sont essentielles pour assurer une récupération optimale des patients. Voici quelques points clés à retenir :

1. Diversité des Fractures : Les fractures métatarsiennes peuvent varier en termes d’emplacement, de nature et de gravité. Leur classification précise guide la prise en charge médicale, qu’il s’agisse de fractures isolées, de fractures de stress chez les athlètes, ou de fractures complexes impliquant les articulations adjacentes, comme la fracture de Lisfranc.
2. Épidémiologie Variée : Ces fractures présentent une prévalence élevée, touchant des populations diverses, des enfants aux personnes âgées, avec des risques accrus chez les athlètes et les individus exposés à des traumatismes répétés. La compréhension de l’épidémiologie aide à cibler les mesures préventives et les interventions appropriées.
3. Prise en Charge Multidisciplinaire : La gestion des fractures métatarsiennes nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant des orthopédistes, des radiologues, des physiothérapeutes et, dans certains cas, des spécialistes en médecine sportive. Une évaluation complète, incluant des examens cliniques approfondis et des analyses radiologiques, est cruciale pour un diagnostic précis.
4. Options de Traitement Variées : Le traitement peut varier de la gestion conservatrice avec immobilisation à la chirurgie en fonction de la nature de la fracture, de sa localisation et de la présence de complications. Une surveillance continue de la cicatrisation osseuse, des symptômes et de la fonctionnalité guide l’ajustement des modalités de traitement.
5. Impact Psychosocial : Les fractures métatarsiennes peuvent avoir des répercussions psychologiques significatives en raison des limitations de mobilité et des perturbations de la vie quotidienne. La prise en compte de ces aspects contribue à une approche holistique du patient.

Questionnaire 1

Questions :

1. Quel est le mécanisme de traumatisme le plus courant associé aux fractures métatarsiennes?
   a) Torsion du rétro-pied
   b) Compression du pied
   c) Chute sur les orteils
   d) Mouvement de flexion plantaire
   e) Frappe directe par un objet lourd
2. Quel terme est parfois utilisé pour décrire les fractures métatarsiennes chez les danseurs de ballet et les militaires?
   a) Fractures de marche
   b) Fractures de danse
   c) Fractures de sprint
   d) Fractures de charge
   e) Fractures de rotation
3. Quel facteur de risque est associé aux fractures métatarsiennes chez les personnes atteintes d’ostéoporose?
   a) Hypertension artérielle
   b) Syndrome de surcharge
   c) Anorexie mentale
   d) Excès d’estrogènes
   e) Déficience en vitamine D
4. Comment peut-on diagnostiquer les fractures de stress métatarsiennes qui ne sont pas visibles immédiatement sur les radiographies standard?
   a) Échographie
   b) IRM
   c) Tomodensitométrie (CT)
   d) Radiographies avec poids
   e) Analyses sanguines
5. Quelle caractéristique est associée à une fracture métatarsienne grave nécessitant une évaluation approfondie?
   a) Douleur aiguë
   b) Gonflement modéré
   c) Déformation visible
   d) Sensibilité légère
   e) Écchymoses mineures
6. Quel métatarsien est le plus fréquemment touché par les fractures chez les enfants?
   a) Premier métatarsien
   b) Deuxième métatarsien
   c) Troisième métatarsien
   d) Quatrième métatarsien
   e) Cinquième métatarsien
7. Quelle est la méthode d’imagerie la plus appropriée pour évaluer les fractures métatarsiennes complexes?
   a) Radiographie standard
   b) IRM
   c) Échographie
   d) Tomodensitométrie (CT)
   e) Radiographie avec poids
8. Quel symptôme peut être associé à des complications telles que des infections ou des lésions nerveuses dans le contexte des fractures métatarsiennes?
   a) Fièvre
   b) Fatigue
   c) Frissons
   d) Sueurs nocturnes
   e) Toux persistante
9. Quelle est la prévalence des fractures métatarsiennes chez les enfants par rapport à toutes les fractures du pied?
   a) Environ 10%
   b) Environ 25%
   c) Environ 50%
   d) Environ 61%
   e) Environ 75%
10. Quelle est la principale conséquence psychosociale des fractures métatarsiennes?
    a) Anxiété
    b) Dépression
    c) Isolement social
    d) Réduction de la mobilité
    e) Impact sur la qualité de vie

Réponses :

1. e) Frappe directe par un objet lourd
2. a) Fractures de marche
3. c) Anorexie mentale
4. d) Radiographies avec poids
5. c) Déformation visible
6. e) Cinquième métatarsien
7. b) IRM
8. a) Fièvre
9. d) Environ 61%
10. e) Impact sur la qualité de vie

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