Inégalité de longueur des jambes

Plus de 50 % des personnes ont une discrète différence dans la longueur de leurs jambes. Ces légères variations ne causent généralement pas de problèmes. Cependant, pour le petit pourcentage de personnes ayant une différence de longueur de jambe supérieure à 2 cm, la différence de longueur peut affecter leur bien-être et leur qualité de vie.

Causes

• Fracture
  • Une fracture du fémur ou tibia/peronée peut entraîner une différence de longueur de la jambe
    • Plus courte
      • Fracture en plusieurs morceaux
      • Une fracture  d’un enfant à travers la plaque de croissance près de l’extrémité de l’os peut ralentir la croissance, entraînant une jambe plus courte.
    • Plus longue
      • Une fracture de la jambe chez les enfants conduira parfois a la jambe d’accélérer sa croissance normale
      • Le faisant devenir plus long que l’os du côté opposé.
• Infection osseuse
  • Qui surviennent chez les enfants en pleine croissance peut entraîner un écart de longueur des membres important.
• Maladies osseuses (dysplasies)
  • Certaines maladies osseuses peuvent entraîner une différence de longueur des membres, notamment:
    • Neurofibromatose
    • Exostoses héréditaires multiples
• Conditions neurologiques
• Conditions qui provoquent une inflammation des articulations pendant la croissance, comme l’arthrite juvénile
• Maladie de Legg-Calvé- Perthes
• Cancer ou changements néoplasique
• Raccourcissement des tissus mous
• Laxité ligamentaire
• Mauvais alignements axiaux
• Biomécanique du pied (comme une pronation excessive de la cheville)

Symptômes

• Les effets de la différence de longueur des membres varient d’un patient à l’autre.
• Les patients qui ont des différences environ 4 cm  peuvent boiter ou avoir d’autres difficultés à marcher.

Role sur la posture démarche

• Un effet compensatoire peut subvenir pour faciliter la démarche
• Le patient tentera quelque sorte d’adopter une certaine articulation une position qui sera eue tentative de faciliter la position debout ou la marche.
• Voici une liste de certaine de ces position articulaire:

Facteurs musculosquelettiques adverse

• Lombalgie
  • La littérature scientifique semble indiquer qu’une jambe plus courte affectera la courbe lombaire en créant une scoliose lombaire.
  • Conduit à une:
    • Obliquité pelvienne sur le plan frontal (1).
    • Les angles des articulations des facettes lombo-sacrées semblent plus petits sur le court côté
• Douleur à la hanche
  • Une jambe plus longue peut être un facteur prédisposant à l’arthrose de la hanche.
    • Avec l’augmentation de la longueur, la surface de contact / poids de la tête fémorale diminue.
    • Combiné avec une tonicité accrue des abducteurs de la hanche causée par une distance allongée entre l’origine et l’insertion et une augmentation du GRF met la jambe la plus longue en danger.
• Fractures de stress
  • Une plus grande incidence de fractures de stress dans le tibia, les métatarsiens et le fémur de la jambe la plus longue semble cohérente avec les forces plus importantes émises à travers la jambe la plus longue décrites sous la douleur de la hanche. 

Approche thérapeutique

• Étirement musculaire
• Mobilisation lombaire, lombosacrée et du bassin
• Faire de l’aquaforme
• Correction plantaire (orthèse)
• Talonnette