Le rôle principal du point d’angle postéro-externe est d’empêcher le genou de tourner de façon excessive vers l’extérieur. En outre, il offre également un soutien secondaire pour empêcher le tibia de se déplacer vers l’avant ou vers l’arrière sur le fémur.
Le point d’angle postéro-externe (CPL) est composé de plusieurs tendons musculaires, ligaments et tissus articulaires différents qui travaillent pour fournir un soutien et une stabilisation à l’extérieur du genou.
Ces structures sont généralement subdivisées en stabilisateurs primaires et secondaires.
Stabilisateur primaire
- Ligament collatéral latéral (LCL)
- Ligament poplité-fibulaire (LFP)
- Tendon poplité
Stabilisateur secondaire
- Capsule latérale du genou
- Ligament coronaire
- Tendon latéral du gastrocneumius
- Ligament fabello-fibulaire
- Long chef du biceps fémoral
- Bandelette ilio-tibiale
Les blessures du point d’angle postéro-externe (PAPE) sont le plus souvent associées à des
- Traumatismes sportifs
- Accidents de la route
- Chutes.
Le PAPE fournit une stabilisation au genou
- Statique (empêchent l’effondrement du varus au genou et la rotation externe du tibia sur le fémur)
- Ligament collatéral latéral (LCL)
- Le tendon poplité
- Le ligament poplitéofibulaire
- La capsule postéro-latérale. Ensemble, ces structures.
- Dynamiques (rôles similaires à ceux des structures statiques, mais à travers le mouvement).
- Muscle poplité
- La bande iliotibiale
- Le biceps fémoral
- Le tendon gastroc latéral.
L’instabilité du PAPE peut être différenciée en
- Instabilité dorsale
- Lésion au ligament croisé postérieur
- L’instabilité latérale (varus)
- Lésion du ligament collatéral latéral (LCL)
- L’instabilité rotationnelle,
- Lésions du complexe poplité
Classification
- Type 1: instabilité postérieure isolée par lésion isolée du LCP.
- Type 2: instabilité rotationnelle postéro-latérale sans instabilité latérale (LCP + complexe poplité)
- Type 3: instabilité rotationnelle postéro-latérale avec instabilité varus (LCP + complexe poplité + LCL partiel)
- Type 4: instabilité de rotation postéro-latérale avec instabilité varus (LCP + complexe poplité + LCL totale)
Quelles sont les causes d’une lésion PAPE?
- Un traumatisme d’hyperextension combinée et une force varus au genou.
- D’autres mécanismes comprennent l’hyperextension couplée et la rotation externe du tibia et une grande force de varus.
Quelles sont les symptômes d’une lésion PAPE?
- Les blessures affectant le PLC peuvent ou non survenir en conjonction avec des blessures à d’autres structures du genou.
- Douleur ou gonflement de la surface postéro-latérale du genou.
- Douleur qui est aggravée par les activités de mise en charge, en particulier celles impliquant des charges élevées passant par le membre inférieur telles que la montée d’une colline, des changements de direction rapides ou des sauts
- Sentiment de faiblesse ou de «céder» autour du genou.
- Si vous avez une blessure au PLC et que le nerf péronier est affecté, vous pouvez également ressentir ou un engourdissement dans la jambe et le pied.
- Vous pouvez aussi ressentir une faiblesse du pied ou de la cheville.
- Flexion vers l’extérieur du genou concerné en position debout.
- Difficulté à marcher ou à monter des escaliers en raison d’une sensation d’instabilité.
- Engourdissement ou picotement dans la partie inférieure de la jambe.
- Pieds qui tombent du côté blessé
