Introduction
L’arthrose de la base du pouce, également connue sous le nom de rhizarthrose, est une affection dégénérative courante qui affecte l’articulation trapézio-métacarpienne du pouce. Cette articulation est essentielle pour les mouvements de pincement et de rotation du pouce, ce qui en fait une partie importante de la fonction de la main. L’arthrose de la base du pouce se développe généralement avec l’âge, mais elle peut également être influencée par des facteurs tels que le surpoids, les traumatismes répétés, et les facteurs génétiques.
Les principaux symptômes de l’arthrose de la base du pouce comprennent la douleur, la raideur, la sensibilité et la perte de force dans la base du pouce et du poignet. Ces symptômes peuvent rendre difficile la réalisation de tâches quotidiennes telles que saisir des objets, écrire, ou effectuer des activités domestiques. Les patients atteints d’arthrose de la base du pouce peuvent également remarquer une diminution de l’amplitude des mouvements du pouce, ainsi que des épisodes de gonflement ou d’inflammation autour de l’articulation.
L’arthrose de la base du pouce est diagnostiquée à l’aide d’une combinaison de l’anamnèse du patient, d’un examen clinique, et d’imagerie médicale. Lors de l’examen clinique, le médecin peut effectuer des tests spécifiques pour évaluer la force de préhension du pouce, la stabilité de l’articulation, et la présence de douleur à la palpation. Des radiographies de la main et du pouce peuvent également être réalisées pour visualiser les signes radiographiques de l’arthrose, tels que l’usure du cartilage, la formation d’ostéophytes, et la réduction de l’espace articulaire.
Le traitement de l’arthrose de la base du pouce vise à soulager la douleur, à améliorer la fonction, et à prévenir la progression de la maladie. Les options de traitement peuvent comprendre des mesures conservatrices telles que l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation, la prescription de thérapie physique pour renforcer les muscles de la main et du poignet, et l’utilisation de dispositifs d’immobilisation, tels que des attelles ou des orthèses, pour stabiliser l’articulation et réduire les contraintes sur le pouce.
Dans les cas où les mesures conservatrices ne parviennent pas à soulager les symptômes de l’arthrose de la base du pouce, des options de traitement plus invasives peuvent être envisagées. Ces options peuvent inclure des injections de corticostéroïdes dans l’articulation pour réduire l’inflammation et soulager la douleur, ou même une intervention chirurgicale, telle que l’arthroplastie ou l’arthrodèse, pour réparer ou remplacer l’articulation endommagée. L’objectif principal du traitement est d’améliorer la qualité de vie du patient en lui permettant de maintenir une fonction manuelle optimale malgré les symptômes de l’arthrose de la base du pouce
Causes de l’arthrose de la base du pouce
L’arthrose de la base du pouce, également connue sous le nom de rhizarthrose, est principalement causée par une combinaison de facteurs génétiques, de surutilisation et de vieillissement des articulations. Bien que la maladie puisse se développer chez n’importe qui, certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de son apparition.
Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans la prédisposition à l’arthrose de la base du pouce. Des études ont montré qu’il existe une composante héréditaire dans le développement de la maladie, ce qui signifie que les personnes ayant des antécédents familiaux d’arthrose sont plus susceptibles de la développer elles-mêmes. Les variations génétiques peuvent affecter la structure et la composition du cartilage, rendant les articulations plus vulnérables à l’usure et à la dégradation.
L’usure et l’usage excessif des articulations sont des facteurs de risque majeurs dans le développement de l’arthrose de la base du pouce. Les activités qui impliquent des mouvements répétitifs de pincement ou de rotation du pouce, comme l’écriture, la couture, le tricotage, ou l’utilisation prolongée d’appareils électroniques, peuvent exercer une pression excessive sur l’articulation trapézio-métacarpienne et contribuer à l’usure du cartilage. De même, les métiers ou les loisirs qui nécessitent une utilisation intense des mains et des pouces, tels que le jardinage, la menuiserie, ou les sports de raquette, peuvent augmenter le risque de développer l’arthrose de la base du pouce.
Le vieillissement est un autre facteur de risque majeur dans le développement de l’arthrose de la base du pouce. Avec l’âge, le cartilage articulaire devient moins résistant et moins élastique, ce qui le rend plus sujet à l’usure et à la dégradation. De plus, les modifications des tissus mous environnants, comme le ligament annulaire antérieur du carpe, peuvent également contribuer à l’instabilité de l’articulation et à la progression de l’arthrose.
D’autres facteurs de risque de l’arthrose de la base du pouce comprennent l’obésité, les blessures antérieures au pouce ou au poignet, les anomalies anatomiques congénitales, et les conditions médicales sous-jacentes telles que l’arthrite rhumatoïde ou le syndrome de Marfan. La combinaison de ces facteurs de risque peut augmenter la probabilité de développer l’arthrose de la base du pouce et accélérer sa progression chez certaines personnes. Une meilleure compréhension de ces facteurs peut aider à identifier les populations à risque et à mettre en œuvre des mesures préventives pour prévenir ou retarder le développement de la maladie.
- Usure normale liée à l’âge : L’arthrose est souvent associée au vieillissement. Avec le temps, le cartilage qui recouvre les extrémités des os peut s’user, ce qui peut entraîner la friction des os lors des mouvements, provoquant ainsi l’arthrose.
- Prédisposition génétique : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à développer des problèmes articulaires, y compris l’arthrose. Si des membres de votre famille ont été affectés par cette condition, vous pourriez avoir un risque accru.
- Activités répétitives : Certaines activités ou professions qui impliquent des mouvements répétitifs ou une utilisation excessive du pouce et du poignet peuvent augmenter le risque de développer de l’arthrose à la base du pouce. Cela peut inclure des tâches manuelles fréquentes ou des activités sportives spécifiques.
- Traumatisme articulaire : Les blessures antérieures au pouce, telles que les entorses ou les fractures, peuvent augmenter le risque de développer de l’arthrose. Les dommages articulaires passés peuvent altérer la structure de l’articulation, contribuant ainsi à la détérioration du cartilage.
- Instabilité articulaire : Une instabilité articulaire, souvent due à un déplacement ou à une laxité ligamentaire, peut favoriser le développement de l’arthrose. Une articulation instable est moins capable de répartir équitablement la charge pendant les mouvements.
- Inflammation chronique : Les conditions inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent augmenter le risque d’arthrose de la base du pouce. L’inflammation persistante peut endommager le cartilage et entraîner des changements dégénératifs dans l’articulation.
- Obésité : Le surpoids ou l’obésité peut exercer une pression accrue sur les articulations, y compris celle à la base du pouce, ce qui peut accélérer l’usure du cartilage.
Symptômes de l’arthrose de la base du pouce
Les symptômes de l’arthrose de la base du pouce varient d’une personne à l’autre en fonction de la gravité de la maladie et des facteurs individuels. Cependant, certains symptômes sont couramment associés à cette condition dégénérative de l’articulation trapézio-métacarpienne du pouce.
La douleur est l’un des symptômes les plus fréquents de l’arthrose de la base du pouce. Les patients peuvent ressentir une douleur sourde ou lancinante à la base du pouce, qui s’aggrave lorsqu’ils effectuent des activités qui sollicitent l’articulation, comme saisir des objets, tourner une clé, ou ouvrir un pot. La douleur peut également irradier vers le poignet ou le long de la face interne du pouce, et elle peut être présente de manière intermittente ou constante, en fonction de l’activité physique et du niveau de dégénérescence articulaire.
La raideur articulaire est un autre symptôme fréquent de l’arthrose de la base du pouce. Les patients peuvent ressentir une sensation de raideur ou de blocage lorsqu’ils tentent de bouger leur pouce ou leur poignet, en particulier après une période de repos prolongée. Cette raideur peut limiter l’amplitude des mouvements du pouce et rendre certaines activités quotidiennes plus difficiles à réaliser.
La sensibilité au toucher est également un symptôme courant de l’arthrose de la base du pouce. Les patients peuvent ressentir une sensibilité ou une tendresse à la palpation de la base du pouce, en particulier sur le côté de l’articulation touché par l’arthrose. Cette sensibilité peut être associée à une légère enflure ou à une augmentation de la chaleur autour de l’articulation, en raison de l’inflammation locale.
La perte de force et de fonction dans la main est un symptôme avancé de l’arthrose de la base du pouce. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients peuvent remarquer une diminution de leur capacité à saisir des objets, à écrire, ou à effectuer des tâches fines avec leur pouce. Cette perte de force et de fonction peut avoir un impact significatif sur les activités quotidiennes et la qualité de vie des patients, les obligeant parfois à modifier leurs habitudes et leur comportement pour compenser les limitations articulaires.
- Douleur : La douleur est souvent le symptôme le plus prononcé. Elle peut être ressentie à la base du pouce ou du poignet, et elle peut s’aggraver avec le mouvement ou l’utilisation de la main.
- Gonflement : L’arthrose peut entraîner une inflammation des articulations, ce qui peut se manifester par un gonflement localisé.
- Rigidité : Les personnes atteintes d’arthrose de la base du pouce peuvent ressentir une raideur dans la main, en particulier au réveil ou après une période d’inactivité.
- Réduction de la force : En raison de la douleur et de la dégénérescence articulaire, la force de préhension peut diminuer, ce qui peut rendre difficile la réalisation de certaines activités manuelles.
- Déformation articulaire : À mesure que l’arthrose progresse, des changements structurels peuvent survenir, entraînant éventuellement une déformation de l’articulation.
- Crépitement : Certains patients peuvent ressentir ou entendre un bruit de frottement ou de crépitement lorsqu’ils bougent leur pouce.
- Limitation des mouvements : L’arthrose peut limiter la gamme de mouvements du pouce, ce qui peut affecter la capacité à saisir des objets ou à effectuer des activités quotidiennes.
Test pour l’arthrose du pouce
Test 1
- Tenir la base du pouce et à déplacer le pouce.
- Il y a arthrose s’il y a présence de douleurs et que le mouvement cause un grincement appelé crépitement.
Test 2
- Toucher le bout du pouce avec le bout de l’index.
- Le tout devrait former un O.
- Si la forme ressemble plus à un D, cela indique une arthrose du pouce. Cette forme en « O » indique l’absence d’arthrose
Approche thérapeutique
Porter une attelle nocturne
Signe radiographque de l’arthrose du pouce
L’arthrose du pouce, également connue sous le nom de rhizarthrose, est une condition dégénérative chronique affectant l’articulation trapézo-métacarpienne basale (articulation à la base du pouce). Cette affection articulaire est souvent associée à des signes radiographiques caractéristiques qui permettent aux professionnels de la santé, notamment aux radiologues et aux médecins, de poser un diagnostic précis. Ces signes radiographiques sont essentiels pour évaluer la progression de la maladie et guider le plan de traitement.
Lors de l’examen radiographique du pouce atteint d’arthrose, plusieurs caractéristiques distinctives peuvent être observées. Tout d’abord, la réduction de l’espace articulaire entre le trapèze et le premier métacarpien est un signe classique de rhizarthrose. Cette diminution de l’espace articulaire est le résultat de la dégradation du cartilage articulaire et de la formation d’ostéophytes, des excroissances osseuses souvent observées dans les articulations touchées par l’arthrose.
En outre, les radiographies peuvent révéler la présence d’ostéophytes marginaux, qui se forment le long des bords de l’articulation. Ces ostéophytes peuvent contribuer à la douleur, à la raideur et à la perte de mobilité caractéristiques de l’arthrose du pouce. Leur présence est souvent un indicateur de la gravité de la maladie et peut influencer les décisions thérapeutiques.
Un autre signe radiographique important de l’arthrose du pouce est la présence d’érosions osseuses. Ces zones d’os dénudé, résultant de la destruction du cartilage articulaire, peuvent être visibles sur les radiographies et témoignent de la progression de la maladie. Les érosions osseuses peuvent être associées à une inflammation locale, contribuant ainsi aux symptômes de douleur et de dysfonctionnement articulaire.
En plus des signes spécifiques de l’arthrose du pouce, les radiographies peuvent également aider à exclure d’autres conditions pouvant présenter des symptômes similaires, comme l’arthrite inflammatoire ou les fractures. En examinant attentivement les structures osseuses et articulaires du pouce, les radiologues peuvent distinguer les caractéristiques uniques de l’arthrose et confirmer le diagnostic.
- Espace articulaire réduit : L’arthrose provoque une dégradation progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Lorsque le cartilage s’amincit, l’espace articulaire entre les os diminue sur les radiographies.
- Ostéophytes : Aussi appelés « becs de perroquet », ce sont des excroissances osseuses qui se forment autour des articulations en réponse à la détérioration du cartilage. Les ostéophytes peuvent être visibles sur les radiographies et contribuent à la déformation articulaire.
- Sclérose sous-chondrale : Il s’agit d’une densification ou d’un épaississement de l’os sous le cartilage en réponse au stress accru sur l’articulation due à la perte de cartilage.
- Érosions articulaires : Des signes d’érosion ou d’usure de la surface articulaire peuvent être détectés sur les radiographies.
- Déformation articulaire : L’arthrose peut entraîner des changements structuraux et une déformation de l’articulation, ce qui peut également être visible sur les images radiographiques.
- Éperons osseux
- Cartilage usé
- Perte d’espace articulaire
